Wat is artrose?
Arthroereisis is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om opzettelijk beweging in een gewricht te belemmeren. Het gaat om het implanteren van een klein, hard stuk materiaal in een gewricht om overmatig buigen of instorten van het gewricht te voorkomen. De procedure wordt meestal uitgevoerd om platte voeten te behandelen bij volwassenen die al enkele jaren aan de aandoening lijden zonder verlichting van andere behandelingen te vinden. Omdat artrose-chirurgie een relatief nieuwe procedure is, bestaat er enige onzekerheid bij professionals over het nut en de veiligheid. Lopend onderzoek en langdurige klinische proeven zullen artsen en hun patiënten helpen slimmere beslissingen te nemen over het overwegen van een gezamenlijke operatie.
Platte voeten ontstaan wanneer de boog en wreef in het midden van de voet te flexibel zijn: het subtalaire gewricht dat verantwoordelijk is voor het houden van de structuur van de voet zakt in wanneer het gewicht op de voet wordt geplaatst. Het subtalaire gewricht verbindt het talusbot in de onderste enkel met de calcaneus in de hiel en wreef. Fysiotherapie en ontstekingsremmende medicijnen zijn meestal voldoende om platte voetklachten te behandelen, maar aanhoudende problemen kunnen een operatie vereisen. Een chirurg kan proberen ondersteunende pezen aan te spannen of arthroereisis uit te voeren.
Voordat een procedure voor artrose wordt toegepast, dient een anesthesist of podoloog een plaatselijke verdoving in de voet toe. Een kleine incisie wordt gemaakt aan de basis van het talusbot en klemmen worden gebruikt om de huid en het kraakbeen aan de zijkant te houden. Met het subtalaire gewricht blootgesteld, kan overtollig kraakbeenweefsel worden verwijderd om een ruimte voor het implantaat te creëren. De meeste chirurgen gebruiken implantaten van hard plastic, omdat ze duurzaam zijn en minder kans op allergische reacties bij patiënten veroorzaken. Het implantaat wordt in het gewricht geschroefd of samengedrukt en de chirurgische wond wordt gesloten en behandeld.
Na een operatie moet een patiënt meestal minimaal twee weken een gipsverband of brace dragen om het gewricht de tijd te geven om te genezen. Wanneer de brace wordt verwijderd, onderzoekt een podoloog zorgvuldig de voet en neemt röntgenfoto's om te controleren of arthroereisis succesvol was. Patiënten moeten over het algemeen een aantal weken rusten en vervolgens beginnen met lichte fysiotherapie-oefeningen om hun kracht weer op te bouwen. Arthroereisis wordt af en toe tegelijkertijd op beide voeten uitgevoerd, maar in de meeste gevallen wachten chirurgen liever enkele maanden tussen de procedures door om goede resultaten te garanderen en te voorkomen dat de mobiliteit van de patiënt volledig wordt belemmerd.
Er zijn aanzienlijke risico's bij arthroereisis-chirurgie en veel artsen zijn niet geneigd de procedure voor te stellen vanwege onduidelijk bewijs van de veiligheid ervan. Implantaten veranderen de manier waarop gewrichten bewegen, en sommige patiënten ontwikkelen na enkele maanden of jaren intense pijn in hun voeten. In dergelijke gevallen moeten implantaten chirurgisch worden verwijderd en moeten andere behandelingsopties worden overwogen. Mensen die een operatie overwegen, worden aangemoedigd om de procedure grondig te onderzoeken en met verschillende artsen te praten voordat ze beslissingen nemen.