Che cos'è l'artroereisi?
L'artroereisis è una procedura chirurgica che viene eseguita per compromettere deliberatamente il movimento in un'articolazione. Implica l'impianto di un piccolo pezzo di materiale duro all'interno di un'articolazione per prevenire un'eccessiva flessione o il collasso dell'articolazione. La procedura viene più comunemente eseguita per trattare i piedi piatti negli adulti che hanno sofferto della condizione per diversi anni senza trovare sollievo da altri trattamenti. Poiché la chirurgia di artroereisis è una procedura relativamente nuova, vi è una certa incertezza tra i professionisti per quanto riguarda la sua utilità e sicurezza. La ricerca in corso e le sperimentazioni cliniche a lungo termine aiuteranno i medici e i loro pazienti a prendere decisioni più intelligenti riguardo alla considerazione della chirurgia articolare.
I piedi piatti sorgono quando l'arco e il collo del piede al centro del piede sono troppo flessibili: l'articolazione subtalare responsabile del mantenimento della struttura del piede collassa quando il peso viene posizionato sul piede. L'articolazione subtalare collega l'osso dell'astragalo nella caviglia inferiore al calcagno nel tallone e nel collo del piede. La terapia fisica e i farmaci antinfiammatori sono di solito sufficienti per gestire i sintomi dei piedi piatti, ma i problemi persistenti possono richiedere un intervento chirurgico. Un chirurgo può provare a stringere tendini di supporto o eseguire artroereisis.
Prima di una procedura di artroereisis, un anestesista o un podologo amministra un anestetico locale nel piede. Viene praticata una piccola incisione alla base dell'osso talco e vengono utilizzati morsetti per tenere la pelle e la cartilagine lateralmente. Con l'articolazione subtalare esposta, il tessuto in eccesso della cartilagine può essere rimosso per creare uno spazio per l'impianto. La maggior parte dei chirurghi utilizza impianti in plastica dura perché sono resistenti e hanno meno probabilità di causare reazioni allergiche avverse nei pazienti. L'impianto viene avvitato o compresso nell'articolazione e la ferita chirurgica viene chiusa e trattata.
A seguito di un intervento chirurgico, un paziente in genere deve indossare un cast o un tutore per almeno due settimane per dare il tempo di guarigione articolare. Quando il tutore viene rimosso, un podologo esamina attentamente il piede ed esegue le radiografie per assicurarsi che l'artroereisis abbia avuto successo. I pazienti devono generalmente riposare per diverse settimane e quindi iniziare esercizi di fisioterapia per ricostruire la forza. L'artroereisis viene occasionalmente eseguita su entrambi i piedi contemporaneamente, ma nella maggior parte dei casi i chirurghi preferiscono attendere diversi mesi tra le procedure per garantire buoni risultati ed evitare di compromettere completamente la mobilità del paziente.
Ci sono rischi significativi con la chirurgia di artroereisis e molti medici non sono propensi a suggerire la procedura a causa di prove inconcludenti della sua sicurezza. Gli impianti cambiano il modo in cui le articolazioni sono abituate a muoversi e alcuni pazienti sviluppano intenso dolore ai piedi dopo alcuni mesi o anni. In tali casi, gli impianti devono essere rimossi chirurgicamente e devono essere prese in considerazione altre opzioni di trattamento. Le persone che stanno prendendo in considerazione un intervento chirurgico sono incoraggiate a ricercare a fondo la procedura e parlare con diversi medici prima di prendere decisioni.