Qu'est-ce que Arthroereisis?
Arthroereisis est une intervention chirurgicale pratiquée pour entraver délibérément le mouvement d'une articulation. Il consiste à implanter un petit morceau de matériau dur à l'intérieur d'une articulation afin d'éviter une flexion excessive ou un effondrement de l'articulation. La procédure est le plus souvent effectuée pour traiter les pieds plats chez les adultes qui souffrent de cette maladie depuis plusieurs années sans trouver de soulagement par rapport aux autres traitements. Étant donné que la chirurgie arthroereisis est une procédure relativement nouvelle, il existe une certaine incertitude parmi les professionnels en ce qui concerne son utilité et sa sécurité. Des recherches en cours et des essais cliniques à long terme aideront les médecins et leurs patients à prendre des décisions plus éclairées quant à la possibilité d’envisager une chirurgie articulaire.
Les pieds plats apparaissent lorsque la voûte plantaire et le cou-de-pied au milieu du pied sont trop souples: l'articulation sous-talienne, responsable de la préservation de la structure du pied, s'effondre lorsque le poids est placé sur le pied. L'articulation sous-talienne relie l'os du talus de la cheville inférieure au calcanéum du talon et du cou-de-pied. La thérapie physique et les médicaments anti-inflammatoires suffisent généralement pour gérer les symptômes du pied plat, mais des problèmes persistants peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Un chirurgien peut soit essayer de resserrer les tendons de soutien, soit pratiquer une arthroereisis.
Avant une procédure d'arthrose, un anesthésiste ou un podiatre administre un anesthésique local au pied. Une petite incision est faite à la base de l'os du talus et des pinces sont utilisées pour maintenir la peau et le cartilage sur le côté. Lorsque l'articulation sous-talienne est exposée, l'excès de tissu cartilagineux peut être retiré pour créer un espace pour l'implant. La plupart des chirurgiens utilisent des implants en plastique dur car ils sont durables et moins susceptibles de provoquer des réactions allergiques indésirables chez les patients. L'implant est vissé ou comprimé dans l'articulation et la plaie chirurgicale est fermée et traitée.
Après la chirurgie, un patient doit généralement porter un plâtre ou un corset pendant au moins deux semaines pour permettre à son articulation de guérir. Lorsque l'orthèse est retirée, un podologue examine soigneusement le pied et prend des rayons X pour s'assurer du succès de l'arthrose. Les patients doivent généralement se reposer pendant plusieurs semaines avant de commencer des exercices de thérapie physique légers afin de reprendre des forces. Des arthroses sont parfois pratiquées simultanément sur les deux pieds, mais dans la plupart des cas, les chirurgiens préfèrent attendre plusieurs mois entre les procédures afin de garantir de bons résultats et d'éviter de nuire complètement à la mobilité du patient.
La chirurgie pour arthroereisis comporte des risques importants, et de nombreux médecins ne sont pas enclins à suggérer la procédure en raison de preuves non concluantes de son innocuité. Les implants changent la façon dont les articulations sont habituées à bouger et certains patients développent une douleur intense au pied après quelques mois ou quelques années. Dans de tels cas, les implants doivent être retirés chirurgicalement et d'autres options de traitement doivent être envisagées. Les personnes qui envisagent une intervention chirurgicale sont encouragées à effectuer une recherche approfondie sur la procédure et à consulter plusieurs médecins avant de prendre une décision.