O que é artrodese?
A artrodese é um procedimento cirúrgico realizado para intencionalmente prejudicar o movimento em uma articulação. Envolve implantar um pedaço pequeno e duro de material dentro de uma junta para evitar flexões excessivas ou colapso da junta. O procedimento é mais comumente realizado para tratar pés chatos em adultos que sofrem da doença há vários anos sem encontrar alívio de outros tratamentos. Como a cirurgia de artrodese é um procedimento relativamente novo, há alguma incerteza entre os profissionais quanto à sua utilidade e segurança. Pesquisas em andamento e ensaios clínicos de longo prazo ajudarão os médicos e seus pacientes a tomar decisões mais inteligentes sobre a possibilidade de considerar a cirurgia nas articulações.
Os pés chatos surgem quando o arco e o peito do pé no meio do pé são flexíveis demais: a articulação subtalar responsável por manter a estrutura do pé cai quando o peso é colocado sobre o pé. A articulação subtalar conecta o osso do tálus no tornozelo inferior ao calcâneo no calcanhar e no peito do pé. Fisioterapia e medicamentos anti-inflamatórios geralmente são suficientes para controlar os sintomas dos pés chatos, mas problemas persistentes podem exigir cirurgia. Um cirurgião pode tentar apertar os tendões de suporte ou realizar artrereereose.
Antes de um procedimento de artrodese, um anestesiologista ou podólogo administra uma anestesia local no pé. Uma pequena incisão é feita na base do osso do tálus e as pinças são usadas para prender a pele e a cartilagem ao lado. Com a articulação subtalar exposta, o excesso de tecido cartilaginoso pode ser removido para criar um espaço para o implante. A maioria dos cirurgiões usa implantes de plástico rígido porque são duráveis e têm menor probabilidade de causar reações alérgicas adversas nos pacientes. O implante é parafusado ou comprimido na articulação e a ferida cirúrgica é fechada e tratada.
Após a cirurgia, um paciente normalmente precisa usar gesso ou cinta por pelo menos duas semanas para dar tempo à articulação para curar. Quando a braçadeira é removida, um podólogo examina cuidadosamente o pé e faz radiografias para garantir que a artrodese foi bem-sucedida. Os pacientes geralmente precisam descansar por várias semanas e, em seguida, iniciam exercícios leves de fisioterapia para recuperar a força. A artrodese é ocasionalmente realizada com os dois pés ao mesmo tempo, mas na maioria dos casos os cirurgiões preferem esperar vários meses entre os procedimentos para garantir bons resultados e evitar prejudicar completamente a mobilidade do paciente.
Existem riscos significativos com a cirurgia da artrodese e muitos médicos não estão dispostos a sugerir o procedimento devido a evidências inconclusivas de sua segurança. Os implantes mudam a maneira como as articulações estão acostumadas a se mover, e alguns pacientes desenvolvem dores intensas nos pés após alguns meses ou anos. Nesses casos, os implantes devem ser removidos cirurgicamente e outras opções de tratamento consideradas. As pessoas que estão considerando a cirurgia são incentivadas a pesquisar minuciosamente o procedimento e conversar com vários médicos antes de tomar decisões.