Was ist Arthroereisis?
Arthroereisis ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um die Bewegung in einem Gelenk gezielt zu beeinträchtigen. Hierbei wird ein kleines, hartes Stück Material in ein Gelenk implantiert, um ein übermäßiges Biegen oder Zusammenfallen des Gelenks zu verhindern. Das Verfahren wird am häufigsten durchgeführt, um Plattfüße bei Erwachsenen zu behandeln, die mehrere Jahre an dieser Krankheit gelitten haben, ohne Erleichterung durch andere Behandlungen zu finden. Da es sich bei der Arthroereisechirurgie um ein relativ neues Verfahren handelt, besteht unter Fachleuten eine gewisse Unsicherheit hinsichtlich der Nützlichkeit und Sicherheit. Laufende Forschung und langfristige klinische Studien werden Ärzten und ihren Patienten dabei helfen, klügere Entscheidungen über eine Gelenkoperation zu treffen.
Plattfüße entstehen, wenn der Fußgewölbe und der Rist in der Fußmitte zu flexibel sind: Das Subtalargelenk, das für die Aufrechterhaltung der Fußstruktur verantwortlich ist, kollabiert, wenn das Gewicht auf den Fuß gelegt wird. Das Subtalargelenk verbindet den Talusknochen im unteren Sprunggelenk mit dem Calcaneus in der Ferse und dem Spann. Physiotherapie und entzündungshemmende Medikamente reichen normalerweise aus, um die Symptome der Plattfüße zu lindern. Bei anhaltenden Problemen kann jedoch eine Operation erforderlich sein. Ein Chirurg kann entweder versuchen, die stützenden Sehnen zu straffen oder eine Arthroereisis durchzuführen.
Vor einem Arthroereisis-Eingriff verabreicht ein Anästhesist oder Podologe ein Lokalanästhetikum im Fuß. Ein kleiner Einschnitt wird an der Basis des Talusknochens vorgenommen und Klammern werden verwendet, um Haut und Knorpel zur Seite zu halten. Wenn das Subtalargelenk freigelegt ist, kann überschüssiges Knorpelgewebe entfernt werden, um Platz für das Implantat zu schaffen. Die meisten Chirurgen verwenden Hartplastikimplantate, da sie langlebig sind und bei Patienten mit geringerer Wahrscheinlichkeit allergische Reaktionen hervorrufen. Das Implantat wird in das Gelenk eingeschraubt oder eingedrückt und die Operationswunde wird verschlossen und behandelt.
Nach der Operation muss ein Patient in der Regel mindestens zwei Wochen lang einen Gipsverband oder eine Zahnspange tragen, um dem Gelenk Zeit zur Heilung zu geben. Wenn die Orthese entfernt wird, untersucht ein Podologe den Fuß sorgfältig und macht Röntgenaufnahmen, um sicherzustellen, dass die Arthroereisis erfolgreich war. Die Patienten müssen in der Regel mehrere Wochen ruhen und dann mit leichten Physiotherapieübungen beginnen, um ihre Kräfte wieder aufzubauen. Gelegentlich wird eine Arthroereisis an beiden Füßen gleichzeitig durchgeführt. In den meisten Fällen ziehen es Chirurgen jedoch vor, mehrere Monate zwischen den Eingriffen zu warten, um gute Ergebnisse zu erzielen und die Mobilität des Patienten nicht vollständig zu beeinträchtigen.
Die Arthroereisechirurgie birgt erhebliche Risiken, und viele Ärzte sind nicht geneigt, das Verfahren wegen nicht eindeutiger Beweise für seine Sicherheit vorzuschlagen. Implantate verändern die Art und Weise, wie Gelenke sich bewegen, und einige Patienten entwickeln nach einigen Monaten oder Jahren starke Schmerzen in ihren Füßen. In solchen Fällen müssen Implantate operativ entfernt und andere Behandlungsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden. Personen, die eine Operation in Betracht ziehen, werden aufgefordert, das Verfahren gründlich zu untersuchen und mit mehreren Ärzten zu sprechen, bevor sie Entscheidungen treffen.