Co je to Arthroereisis?
Artroereisis je chirurgický zákrok, který se provádí za účelem úmyslného omezení pohybu v kloubu. To zahrnuje implantaci malého tvrdého materiálu do kloubu, aby se zabránilo nadměrnému ohybu nebo zhroucení kloubu. Tento postup se nejčastěji provádí k léčbě plochých nohou u dospělých, kteří trpěli tímto stavem několik let, aniž by zjistili úlevu od jiných ošetření. Vzhledem k tomu, že arthroereisis chirurgie je relativně nový postup, existuje mezi odborníky určité nejistoty, pokud jde o jeho užitečnost a bezpečnost. Probíhající výzkum a dlouhodobá klinická hodnocení pomohou lékařům a jejich pacientům inteligentněji rozhodovat o zvažování chirurgie kloubů.
Ploché nohy vznikají, když jsou oblouk a náklon uprostřed chodidla příliš flexibilní: subtalarní kloub odpovědný za udržování struktury chodidla se zhroutí, když se váha položí na chodidlo. Subtalar kloub spojuje kostí talusu ve spodním kotníku s kalkanem v patě a nártu. Fyzická terapie a protizánětlivá léčiva obvykle postačují ke zvládnutí příznaků ploché nohy, ale přetrvávající problémy mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Chirurg může buď zkusit zpřísnit podpůrné šlachy, nebo provést artroereisis.
Před arthroereisis procedurou, anesteziologist nebo podiatrist podá lokální anestetikum do nohy. Ve spodní části kosti talusu se provede malý řez a svorky se používají k držení kůže a chrupavky na stranu. Při exponovaném subtalarním kloubu lze přebytečnou chrupavkovou tkáň odstranit, aby se vytvořil prostor pro implantát. Většina chirurgů používá tvrdé plastické implantáty, protože jsou odolné a méně pravděpodobné, že u pacientů způsobí nežádoucí alergické reakce. Implantát je zašroubován nebo stlačen do kloubu a chirurgická rána je uzavřena a ošetřena.
Po operaci musí pacient obvykle nosit odlitek nebo vzpěru po dobu nejméně dvou týdnů, aby měl společný čas na uzdravení. Když je ortéza odstraněna, podiatrista pečlivě zkoumá chodidlo a bere rentgenové paprsky, aby se ujistil, že arthroereisis byla úspěšná. Pacienti obvykle potřebují odpočívat po dobu několika týdnů a poté zahájit cvičení lehké fyzikální terapie, aby znovu vybudovali sílu. Arthroereisis se občas provádí na obou nohou najednou, ale ve většině případů lékaři raději počkají několik měsíců mezi zákroky, aby se zajistily dobré výsledky a aby se zcela zabránilo narušení pohyblivosti pacienta.
Při artroereisis chirurgii existují významná rizika a mnoho lékařů je nakloněno navrhnout postup kvůli neprůkazným důkazům o jeho bezpečnosti. Implantáty mění způsob, jakým jsou klouby zvyklé na pohyb, a někteří pacienti si po několika měsících nebo letech vyvinou intenzivní bolest v nohou. V takových případech je nutné implantáty chirurgicky odstranit a zvážit další možnosti léčby. Lidé, kteří uvažují o operaci, se doporučuje, aby důkladně prozkoumali postup a promluvili si s několika lékaři před přijetím rozhodnutí.