Wat is aseptische necrose?
Aseptische necrose is een aandoening waarbij botweefsel in een bepaald lichaamsdeel sterft en wegbreekt omdat het geen voldoende bloedtoevoer krijgt. Botceldood vindt meestal plaats in grote botten, zoals de heup, schouder en knie, hoewel kleinere botten ook kunnen worden aangetast. Aseptische necrose kan worden veroorzaakt door een aantal omgevings- en genetische factoren, met name direct trauma, alcoholmisbruik en sikkelcelanemie. De aandoening is progressief en kan leiden tot ernstige pijn en verzwakking als deze niet wordt behandeld. Chirurgie is vaak nodig om gezond botweefsel naar het getroffen gebied te enten en een gezonde bloedstroom door het lichaam te bevorderen.
Necrose van botweefsel is meestal het gevolg van een verwonding die bloed naar een bepaald bot afsnijdt, zoals kan optreden bij een fractuur of dislocatie. De bloedtoevoer kan ook worden beïnvloed door vetophopingen die zich na jaren van alcoholmisbruik in bloedvaten ophopen. Corticosteroïden kunnen ook leiden tot aseptische necrose, hoewel artsen niet zeker weten hoe ze de bloedtoevoer remmen. Andere risicofactoren voor aseptische necrose zijn sikkelcelanemie, lupus, bloedstolsels en familiegeschiedenis van bot- of bloedproblemen.
In veel gevallen is er geen duidelijke oorzaak van botceldood. Artsen noemen dergelijke gevallen primaire of idiopathische necrose. Mannen hebben vaker dan vrouwen last van primaire necrose, en de meeste gevallen komen voor bij mensen ouder dan 50. Oudere mensen hebben meer kans om de aandoening te ervaren, omdat botten over het algemeen kwetsbaarder worden en vatbaar voor degeneratie naarmate ze ouder worden.
De meeste mensen met de aandoening merken de symptomen niet in een vroeg stadium. Naarmate grotere aantallen botcellen afsterven, kan een persoon pijn en zwakte in het getroffen gebied opmerken. De toestand verslechtert in de loop van de tijd en veroorzaakt uiteindelijk een verlies aan flexibiliteit en mobiliteit. Het is mogelijk dat een bot in slechts vijf jaar volledig instort, waardoor het lichaamsdeel volledig gehandicapt blijft. Vroege diagnose en behandeling van aseptische necrose is van vitaal belang om permanente gezondheidsproblemen te voorkomen.
Als een arts aseptische necrose vermoedt, kan hij of zij röntgenfoto's, magnetische resonantiebeeldvormingstests en geautomatiseerde tomografiescans uitvoeren om een duidelijk beeld van het bot en de bloedvaten te krijgen. De arts probeert ook de onderliggende oorzaken te bepalen door bloedtesten uit te voeren en patiënten te vragen naar hun medische geschiedenis en levensstijl. De behandeling is meestal gericht op de oorzaken van aseptische necrose om verdere botschade te voorkomen. Een arts kan aanbevelen dat een patiënt stopt met het gebruik van alcohol of corticosteroïden of een behandeling krijgt voor bloedarmoede of andere medische aandoeningen.
Aseptische necrose in zijn latere stadia wordt meestal operatief behandeld. Een chirurg kan gezond botweefsel van een minder essentieel deel van het lichaam op het getroffen gebied enten. In veel gevallen is het noodzakelijk om botten opnieuw uit te lijnen om bloedvaten te laten groeien en goed te laten functioneren. Als een bot ernstig beschadigd is, moet de chirurg het mogelijk volledig verwijderen en vervangen door een kunstgewricht. Fysiotherapie en voortdurende evaluaties zijn belangrijk om ervoor te zorgen dat patiënten volledig herstellen.