Qu'est-ce que la nécrose aseptique?
La nécrose aseptique est une affection dans laquelle le tissu osseux d'une partie du corps meurt et se rompt car il ne reçoit pas suffisamment de sang. La mort des cellules osseuses survient généralement dans les gros os, tels que la hanche, l'épaule et le genou, bien que des os plus petits puissent également être touchés. La nécrose aseptique peut être causée par un certain nombre de facteurs environnementaux et génétiques, notamment les traumatismes directs, l'abus d'alcool et la drépanocytose. La condition est progressive et peut entraîner une douleur intense et une faiblesse si elle n'est pas traitée. Une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour greffer du tissu osseux sain dans la zone touchée et favoriser une circulation sanguine saine dans tout le corps.
La nécrose du tissu osseux est généralement le résultat d'une blessure qui coupe le sang d'un os particulier, comme cela peut arriver avec une fracture ou une luxation. L'approvisionnement en sang peut également être affecté par les dépôts de graisse qui s'accumulent dans les vaisseaux sanguins après des années d'abus d'alcool. Les corticostéroïdes peuvent également entraîner une nécrose aseptique, bien que les médecins ne sachent pas exactement comment ils inhibent l'irrigation sanguine. Parmi les autres facteurs de risque de nécrose aseptique figurent la drépanocytose, le lupus, les caillots sanguins et les antécédents familiaux de problèmes osseux ou sanguins.
Dans de nombreux cas, il n’ya pas de cause apparente de mort cellulaire osseuse. Les médecins appellent de tels cas la nécrose primaire ou idiopathique. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir de nécrose primaire et la plupart des cas surviennent chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Les personnes âgées sont plus susceptibles de faire l'expérience de la maladie, car les os deviennent généralement plus fragiles et sujets à la dégénérescence à mesure qu'ils vieillissent.
La plupart des personnes atteintes de cette maladie ne remarquent pas de symptômes au début. À mesure que de plus en plus de cellules osseuses meurent, une personne peut ressentir une douleur et une faiblesse dans la zone touchée. La maladie s'aggrave avec le temps et finit par entraîner une perte de flexibilité et de mobilité. Il est possible qu’un os s’effondre complètement en moins de cinq ans, laissant la partie du corps complètement invalide. Le diagnostic et le traitement précoces de la nécrose aseptique sont essentiels pour éviter des problèmes de santé permanents.
Si un médecin soupçonne une nécrose aseptique, il peut effectuer des radiographies, des tests d'imagerie par résonance magnétique et des tomographies pour obtenir une image claire de l'os et des vaisseaux sanguins. Le médecin tente également de déterminer les causes sous-jacentes en effectuant des analyses de sang et en interrogeant les patients sur leurs antécédents médicaux et leur mode de vie. Le traitement est généralement axé sur les causes de la nécrose aseptique afin de prévenir de nouveaux dommages aux os. Un médecin peut recommander à un patient d'arrêter de consommer de l'alcool ou des corticostéroïdes, ou de recevoir un traitement pour l'anémie ou d'autres conditions médicales.
La nécrose aseptique à un stade avancé est habituellement traitée chirurgicalement. Un chirurgien peut greffer du tissu osseux sain d’une partie moins essentielle du corps sur la zone touchée. Dans de nombreux cas, il est nécessaire de réaligner les os pour permettre aux vaisseaux sanguins de se développer et de fonctionner correctement. Si un os est gravement endommagé, le chirurgien peut avoir besoin de le retirer complètement et de le remplacer par une articulation artificielle. La thérapie physique et les évaluations en cours sont importantes pour assurer la guérison complète des patients.