Wat is auto-immuun trombocytopenie?
Auto-immuun trombocytopenie (AITP) is een medische aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam antilichamen tegen zijn eigen bloedplaatjes ontwikkelt, wat resulteert in trombocytopenie of een laag aantal bloedplaatjes. Het kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, waaronder geneesmiddelenreacties, virale infecties en andere systemische ziekten. In andere gevallen ontwikkelt de ziekte mensen die anders gezond zijn. Symptomen kunnen zijn: gemakkelijk bloeden en uitslag. De behandeling van de aandoening hangt af van de reden waarom deze is ontstaan.
Over het algemeen treedt auto-immuun trombocytopenie op wanneer het lichaam antilichamen tegen zijn eigen bloedplaatjes produceert, wat resulteert in de vernietiging van de bloedplaatjes. Deze antilichamen kunnen in veel klinische situaties worden geproduceerd. Wanneer bepaalde mensen specifieke medicijnen gebruiken, kan hun lichaam reageren tegen de medicijnen en antilichamen produceren die de bloedplaatjes van die mensen beschadigen. Evenzo kan de reactie op bepaalde virale infecties ook de productie van deze antilichamen veroorzaken. In andere gevallen worden de antilichamen idiopathisch geproduceerd, of zonder een specifieke opruiende factor.
Symptomen van auto-immuun trombocytopenie kunnen variëren. Als de ziekte mild is, hebben patiënten mogelijk geen symptomen en wordt de aandoening mogelijk alleen gediagnosticeerd wanneer laboratoriumonderzoek om andere redenen abnormaal aantal bloedplaatjes aan het licht brengt. Andere patiënten kunnen symptomatisch zijn en gemakkelijk bloeden door het tandvlees, neusbloedingen en huiduitslag. Als de ziekte ernstig is, kunnen patiënten interne bloedingen ontwikkelen die dodelijk kunnen zijn.
Het diagnosticeren van auto-immuun trombocytopenie kan ingewikkeld zijn. Een van de belangrijkste kenmerken van de ziekte is een laag aantal bloedplaatjes. Het is belangrijk voor een arts om auto-immuuntrombocytopenie te onderscheiden van andere oorzaken van lage bloedplaatjes, dus het is meestal belangrijk voor de arts om een volledige geschiedenis van medische problemen, ingenomen medicijnen en eventuele recente ziekten op te wekken bij een patiënt waarvan is vastgesteld dat deze een laag aantal bloedplaatjes. Laboratoriumstudies kunnen ook worden uitgevoerd in pogingen om enkele van de antilichamen te identificeren die verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van de bloedplaatjes. Het onderzoeken van het perifere bloed onder een microscoop en in sommige gevallen het onderzoeken van een afgezogen monster van het beenmerg, kan vaak ook aanwijzingen bieden voor de diagnose van deze aandoening.
De behandeling van auto-immuun trombocytopenie hangt af van de reden waarom de antilichamen tegen de bloedplaatjes zijn ontwikkeld. Als het wordt veroorzaakt door een medicijn, moet het medicijn worden gestopt; indien geassocieerd met een virale infectie, moet de onderliggende infectie worden behandeld. In idiopathische gevallen zijn, afhankelijk van de ernst van de ziekte, verschillende behandelingsopties mogelijk. Milde ziekte vereist geen behandeling. Meer ernstige ziekte kan worden behandeld met therapieën zoals toediening van immunoglobuline of plasmaferese.