Wat is calciphylaxe?
Calciphylaxe is een zeldzame aandoening die meestal wordt gezien bij patiënten met nierfalen. Patiënten met calciphylaxe ervaren gelokaliseerde dood van huid en vetweefsel als gevolg van veranderingen in de wanden van hun bloedvaten. Deze aandoening kan fataal zijn en er is geen gestandaardiseerde benadering van de behandeling. Patiënten bij nierfalen moeten nauwlettend worden gevolgd op fysieke veranderingen die kunnen wijzen op het begin van calciphylaxe, en hun dieet moet worden gecontroleerd om risicofactoren voor de ziekte te voorkomen.
Bij patiënten met nierfalen, hebben de nieren moeite om fosfaat uit te drukken. Hierdoor stijgt het fosfaatgehalte van het bloed. De verbinding bindt met calcium en leidt tot afzetting van calcium in de wanden van de kleine bloedvaten, een situatie die bekend staat als vasculaire calcificatie. Veranderingen in de structuur van de celwanden worden geassocieerd met bloedstolsels. De kleine bloedstolsels belemmeren de bloedstroom naar huid en vet weefsel, waardoor het sterft. Calciphylaxe kan worden geassocieerd met hypeRparathyreoïdie, dat is wanneer het lichaam het parathyyroïde hormoon overproduceert, waardoor bloedchemie nog meer scheef staat.
Het eerste teken van calciphylaxe is meestal een roodachtige tot paarse vlek op de huid. Na verloop van tijd ontwikkelt de vlek zich tot een donker gebied van zweren weefsel. De patiënt ervaart meestal tintelingen, gevoelloosheid, jeuk en brandend op de site. Omdat veel aandoeningen weefsel dood kunnen veroorzaken, wordt een biopsie vaak aanbevolen om te controleren op tekenen van aandoeningen zoals necrotiserende fasciitis. Een patholoog die het monster onderzoekt, kan de verhoogde niveaus van calcium zien die calciphylaxie karakteriseren.
Behandeling omvat het beheer van de wonden, samen met veranderingen in het dieet van de patiënt om de afzetting van overtollig calcium te beperken. Als een patiënt hyperparathyreoïdie heeft, kan medische of chirurgische behandeling worden aanbevolen om de hoge niveaus van parathyroïde horm aan te pakkeneen. Debridement van de zweren wordt gebruikt om dood weefsel te verwijderen om infectie en ontsteking te beperken. Een wondverzorgingsspecialist kan worden geraadpleegd om de patiënt op hoog niveau te zorgen, inclusief behandeling voor de pijn die bij de zweren is geassocieerd.
Deze aandoening staat ook bekend als calcifieke uremische arteriolopathie. Sommige methoden om het begin van calciphylaxe te voorkomen, zijn onder meer het nauwletten van de bloedchemie en het aanpassen van de behandeling van de patiënt en het dieet om abnormale niveaus aan te pakken, samen met het agressief behandelen van nierfalen. Nierfalen wordt geassocieerd met een aantal andere complicaties en het is raadzaam om behandeling te krijgen onder toezicht van een nefroloog, een medische specialist die zich richt op nierzorg.