Wat is Calciphylaxis?
Calciphylaxis is een zeldzame aandoening die meestal wordt gezien bij patiënten met nierfalen. Patiënten met calciphylaxis ervaren gelokaliseerde dood van huid en vetweefsel als gevolg van veranderingen in de wanden van hun bloedvaten. Deze aandoening kan fataal zijn en er is geen gestandaardiseerde benadering van de behandeling. Patiënten met nierfalen moeten nauwlettend worden gecontroleerd op fysieke veranderingen die kunnen wijzen op het begin van calciphylaxis, en hun dieet moet worden gecontroleerd om risicofactoren voor de ziekte te voorkomen.
Bij patiënten met nierfalen hebben de nieren moeite fosfaat tot expressie te brengen. Hierdoor stijgt het fosfaatgehalte in het bloed. De verbinding bindt zich met calcium en leidt tot afzetting van calcium in de wanden van de kleine bloedvaten, een situatie die bekend staat als vasculaire calcificatie. Veranderingen in de structuur van de celwanden worden geassocieerd met bloedstolsels. De kleine bloedstolsels belemmeren de bloedstroom naar de huid en vetweefsel, waardoor deze afsterft. Calciphylaxis kan worden geassocieerd met hyperparathyreoïdie, dat is wanneer het lichaam het bijschildklierhormoon overmatig produceert, waardoor de bloedchemie nog meer scheef wordt.
Het eerste teken van calcifylaxie is meestal een roodachtige tot paarse vlek op de huid. Na verloop van tijd ontwikkelt de blaas zich tot een donker gebied van zweerweefsel. De patiënt ervaart meestal tintelingen, gevoelloosheid, jeuk en branderigheid op de plek. Omdat veel aandoeningen weefselsterfte kunnen veroorzaken, wordt meestal een biopsie aanbevolen om te controleren op tekenen van aandoeningen zoals necrotiserende fasciitis. Een patholoog die het monster onderzoekt, zal de verhoogde calciumspiegels kunnen zien die calciphylaxis kenmerken.
Behandeling omvat het beheer van de wonden, samen met veranderingen in het dieet van de patiënt om de afzetting van overtollig calcium te beperken. Als een patiënt hyperparathyreoïdie heeft, kan een medische of chirurgische behandeling worden aanbevolen om de hoge niveaus van parathyroïdhormoon aan te pakken. Debridement van de zweren wordt gebruikt om dood weefsel te verwijderen met het doel infecties en ontstekingen te beperken. Een wondzorgspecialist kan worden geraadpleegd om de patiënt op hoog niveau te verzorgen, inclusief behandeling van de pijn die gepaard gaat met de ulceraties.
Deze aandoening is ook bekend als kalkhoudende uremische arteriolopathie. Sommige methoden om het begin van calcifylaxie te voorkomen, zijn onder meer het nauwlettend volgen van de bloedchemie en het aanpassen van de behandeling en het dieet van de patiënt aan abnormale niveaus, samen met agressief behandelen van nierfalen. Nierfalen wordt geassocieerd met een aantal andere complicaties en het is raadzaam om een behandeling te krijgen onder toezicht van een nefroloog, een medisch specialist die zich richt op nierzorg.