Co je to kalciphylaxe?

Kalciphylaxe je vzácný stav, který se obvykle vyskytuje u pacientů se selháním ledvin. U pacientů s kalciphylaxí dochází k lokalizované smrti kůže a tukové tkáně v důsledku změn ve stěnách jejich krevních cév. Tento stav může být fatální a neexistuje žádný standardizovaný přístup k léčbě. Pacienti se selháním ledvin by měli být pečlivě sledováni z hlediska fyzických změn, které by mohly naznačovat nástup kalciphylaxe, a jejich strava by měla být kontrolována, aby se předešlo rizikovým faktorům onemocnění.

U pacientů se selháním ledvin mají ledviny potíže s expresí fosfátu. To způsobuje zvýšení hladiny fosfátů v krvi. Sloučenina se váže s vápníkem a vede k ukládání vápníku ve stěnách malých krevních cév, což je situace známá jako vaskulární kalcifikace. Změny ve struktuře buněčných stěn jsou spojeny s krevními sraženinami. Malé krevní sraženiny brání toku krve do kůže a tukové tkáně a způsobují její smrt. Kalciphylaxe může být spojena s hyperparatyreózou, což je, když tělo nadprodukuje parathormony, což způsobuje, že chemie krve je ještě více zkosená.

Prvním příznakem calciphylaxe je obvykle načervenalá až fialová skvrna na kůži. V průběhu času se skvrna vyvine v tmavou oblast ulcerované tkáně. Pacient na místě obvykle zažívá brnění, necitlivost, svědění a pálení. Protože mnoho stavů může způsobit tkáňovou smrt, doporučuje se biopsie obvykle kontrolovat příznaky takových stavů, jako je nekrotizující fasciitida. Patolog zkoumající vzorek bude schopen vidět zvýšené hladiny vápníku, které charakterizují kalciphylaxi.

Léčba zahrnuje léčbu ran, spolu se změnami stravy pacienta za účelem omezení ukládání nadbytečného vápníku. Pokud má pacient hyperparatyreoidismus, může být doporučeno lékařské nebo chirurgické ošetření k řešení vysokých hladin parathormonu. Odstraňování vředů se používá k odstranění odumřelé tkáně za účelem omezení infekce a zánětu. Může být konzultován odborník na péči o rány, aby pacientovi poskytl péči na vysoké úrovni, včetně léčby bolesti spojené s ulceracemi.

Tento stav se také nazývá kalcifická uremická arteriolopatie. Některé metody, jak zabránit vzniku kalciphylaxe, zahrnují pečlivé sledování chemie krve a úpravu léčby a stravy pacienta tak, aby se řešily neobvyklé úrovně, spolu s agresivním léčením selhání ledvin. Selhání ledvin je spojeno s řadou dalších komplikací a je vhodné podstupovat léčbu pod dohledem nefrologa, což je lékařský specialista, který se zaměřuje na péči o ledviny.