Wat is cervicale effacement?
Tegen het einde van de zwangerschap van een vrouw begint de foetus te vallen en begint de baarmoederhals te krimpen en uit te dunnen. Dit staat bekend als cervicale effacement en het begint meestal tijdens de laatste weken van een zwangerschap. Een verloskundige kan controleren of de baarmoederhals dunner wordt tijdens een lichamelijk onderzoek of met een echografie. Naarmate de baarmoederhals dunner wordt en de opening groter wordt, zal de plug van slijm in de cervicale opening meestal ook worden verwijderd.
De baarmoederhals is het onderste deel van de baarmoeder en is verbonden met de vagina. Normaal is de baarmoederhals smaller dan de rest van de baarmoeder en heeft deze zeer dikke wanden. Het is ook meestal ongeveer 1 tot 3 inch (3 tot 5 centimeter) lang en goed gesloten aan het begin van een gezonde zwangerschap.
Tijdens de laatste maand van een normale zwangerschap begint een foetus meestal lager in de baarmoeder te vallen. Rond deze tijd zullen hormonen ervoor zorgen dat de wanden van de baarmoederhals zacht worden. Deze foetale herpositionering veroorzaakt meestal ook het begin van cervicale effacement, wat ook kan worden aangeduid als rijpen of uitdunnen.
Cervicale verwijdering en cervicale verwijding kunnen enkele weken voordat de bevalling begint bij sommige vrouwen beginnen. In andere echter begint het misschien pas enkele uren voor de bevalling. Een verloskundige of verloskundige zal meestal de baarmoederhals van een zwangere vrouw regelmatig controleren tijdens de laatste weken van haar zwangerschap. Dit kan in sommige gevallen worden gedaan met een echografie, maar de baarmoederhals kan ook worden gecontroleerd tijdens een lichamelijk onderzoek.
De voortgang van cervicale effacement wordt meestal gemeten in percentages. Als de baarmoederhals helemaal niet is verdund, wordt deze beschouwd als 0% uitgewist. Wanneer de cervicale wanden ongeveer de helft van hun normale grootte hebben, worden ze als 50% uitgewist beschouwd.
Pas als de weeën van de eerste fase van de bevalling beginnen, zal de cervicale verwijdering volledig zijn. Op dit punt zullen de wanden van de baarmoederhals aanzienlijk zijn ingekort. Zodra de cervicale verwijdering 100% is, worden de wanden van de baarmoederhals volledig gemengd met de rest van de baarmoeder.
Cervicale verwijding is een ander teken van naderende arbeid. Naarmate de baarmoederhals wegloopt, begint de ingang van de baarmoederhals te openen. Artsen controleren meestal hoe verwijd de baarmoederhals is door een vinger in de vagina te steken en de baarmoederhals te voelen. Dilatatie wordt meestal gemeten in centimeters, maar sommige artsen kunnen het meten in "vingers", omdat de punt van een vinger ongeveer 1 centimeter (0,4 inch) breed is. De slijmprop in de cervicale opening, bekend als de bloederige show, zal meestal uit het lichaam verdwijnen wanneer verwijding optreedt.
Een vrouw kan pas succesvol bevallen als ze volledig is verwijd, wat betekent dat haar cervicale opening 10 centimeter breed is. Als haar baarmoederhals na 40 weken in de zwangerschap niet is verwijd en uitgedund, zullen artsen vaak overwegen om arbeid te veroorzaken. Door te beoordelen in hoeverre de baarmoederhals van een vrouw is uitgewist en verwijd, evenals de positie van de foetus, kunnen artsen haar evalueren met iets dat een Bishop Score wordt genoemd. Over het algemeen geldt dat hoe lager de Bishop-score van een vrouw is, des te waarschijnlijker het is dat ze moet worden geïnduceerd, of dat het kind misschien zelfs via een keizersnede moet worden afgeleverd.