Wat is het Crush-syndroom?
Crush-syndroom is een potentieel levensbedreigende complicatie van een traumatisch letsel waarbij een lichaamsdeel langdurig wordt samengedrukt. Door instortingen, natuurrampen, ernstige auto-ongelukken en andere scenario's kan een persoon onder zwaar puin achterblijven. Wanneer een lichaamsdeel wordt verpletterd, worden spieren verstoken van zuurstof en beginnen ze te sterven. Beschadigde cellen geven giftige chemicaliën af in de bloedbaan die shock, hartstilstand en onomkeerbare nierschade kunnen veroorzaken. Crush syndroom moet onmiddellijk worden herkend en behandeld na redding om de best mogelijke kansen op herstel te bieden.
Het is waarschijnlijk dat een persoon het crush-syndroom ervaart als een groot lichaamsdeel, zoals een arm of been, langer dan een uur vastzit. Zuurstofarme spiervezels breken en lekken kalium, myoglobine en andere stoffen in nabijgelegen bloedvaten. Wanneer de verbrijzelingskracht wordt verwijderd, komen deze chemicaliën in omloop en reizen door het lichaam. De plotselinge toename van kaliumspiegels in het bloed kan het hartritme verstoren en mogelijk een hartstilstand veroorzaken. Myoglobine is giftig voor de nieren en kan leiden tot volledig nierfalen.
De symptomen van het crush-syndroom kunnen variëren, afhankelijk van de aard van de traumatische gebeurtenis en de omvang van het letsel. Veel patiënten reageren, zij het met veel pijn, wanneer ze in eerste instantie worden gered. Omdat giftige chemicaliën binnen enkele minuten en na de redding in omloop komen, kunnen hun omstandigheden snel afnemen. Extreme zwakte, snelle ademhaling en mentale verwarring komen vaak voor. Een persoon kan in en uit het bewustzijn glijden en tekenen van zeer lage bloeddruk vertonen. Medische noodhulp en constante monitoring van vitale functies zijn essentieel wanneer het crush-syndroom wordt vermoed.
Behandeling voor het crush-syndroom begint meestal zodra een patiënt is gered. Hulpverleners zijn opgeleid om levensreddende zuurstoftherapie, cardiopulmonale reanimatie en andere behandelingsmaatregelen te bieden totdat een patiënt in een ziekenhuis aankomt. Eenmaal toegelaten, testen artsen bloed- en urinemonsters op ongebruikelijke hoeveelheden myoglobine en kalium en beoordelen de algehele toestand van de patiënt. Intraveneuze vloeistoffen en diuretica worden meestal verstrekt om gifstoffen uit de nieren te spoelen en de kans op nierfalen te verminderen. Indien nodig wordt een defibrillator gebruikt om het hart opnieuw te starten of terug te brengen naar het normale ritme.
De meeste patiënten met het crush-syndroom moeten enkele dagen in het ziekenhuis blijven, zodat artsen hun aandoeningen kunnen volgen. Letsels aan botten, spieren en andere structuren worden op de juiste manier behandeld met medicijnen of een operatie. In het geval van ernstige schade moet mogelijk een lichaamsdeel worden geamputeerd om verdere complicaties te voorkomen. Met voortdurende zorg en fysiotherapie kunnen veel mensen volledig herstellen van hun verwondingen.