Che cos'è la sindrome di Crush?
La sindrome di Crush è una complicazione potenzialmente pericolosa per la vita di una lesione traumatica in cui una parte del corpo è soggetta a forza di compressione per un lungo periodo di tempo. Crolli di edifici, catastrofi naturali, gravi incidenti stradali e altri scenari possono lasciare una persona intrappolata sotto macerie pesanti. Quando una parte del corpo viene schiacciata, i muscoli vengono privati dell'ossigeno e iniziano a morire. Le cellule danneggiate rilasciano sostanze chimiche tossiche nel flusso sanguigno che possono causare shock, arresto cardiaco e danni renali irreversibili. La sindrome di Crush deve essere riconosciuta e trattata immediatamente dopo il salvataggio per fornire le migliori possibilità di recupero.
Una persona ha maggiori probabilità di sperimentare la sindrome da schiacciamento se una grande parte del corpo, come un braccio o una gamba, è intrappolata per più di un'ora. Le fibre muscolari private di ossigeno si rompono e perdono potassio, mioglobina e altre sostanze nei vasi sanguigni vicini. Quando viene rimossa la forza di schiacciamento, tali sostanze chimiche entrano in circolazione e viaggiano attraverso il corpo. L'improvviso aumento dei livelli di potassio nel sangue può interrompere il ritmo cardiaco e indurre eventualmente l'arresto cardiaco. La mioglobina è tossica per i reni e può portare a insufficienza renale totale.
I sintomi della sindrome da schiacciamento possono variare a seconda della natura dell'evento traumatico e dell'entità della lesione. Molti pazienti rispondono, sebbene con molto dolore, quando vengono inizialmente salvati. Poiché le sostanze chimiche tossiche entrano in circolazione nei minuti e nelle ore successive al salvataggio, le loro condizioni possono rapidamente diminuire. Sono comuni debolezza estrema, respiro rapido e confusione mentale. Una persona può scivolare dentro e fuori dalla coscienza e mostrare segni di pressione sanguigna molto bassa. L'assistenza medica di emergenza e il costante monitoraggio dei segni vitali sono essenziali ogni volta che si sospetta la sindrome da schiacciamento.
Il trattamento per la sindrome da schiacciamento di solito inizia non appena un paziente viene salvato. I soccorritori sono addestrati a fornire ossigenoterapia salvavita, rianimazione cardiopolmonare e altre misure di trattamento fino a quando un paziente arriva in ospedale. Una volta ammessi, i medici esaminano i campioni di sangue e di urina per individuare quantità insolite di mioglobina e potassio e valutano le condizioni generali del paziente. Di solito vengono forniti fluidi e diuretici per via endovenosa per eliminare le tossine dai reni e ridurre le possibilità di insufficienza renale. Se necessario, viene utilizzato un defibrillatore per riavviare il cuore o riportarlo al ritmo normale.
La maggior parte dei pazienti che soffrono di sindrome da schiacciamento devono rimanere in ospedale per diversi giorni in modo che i medici possano monitorare le loro condizioni. Le lesioni a ossa, muscoli e altre strutture vengono trattate in modo appropriato con farmaci o interventi chirurgici. In caso di danno grave, potrebbe essere necessario amputare una parte del corpo per prevenire ulteriori complicazioni. Con cure continue e terapia fisica, molte persone sono in grado di riprendersi completamente dalle loro lesioni.