Co to jest zespół zmiażdżenia?
Zespół zmiażdżenia jest potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem traumatycznego urazu, w którym część ciała poddawana jest działaniu siły ściskającej przez długi okres czasu. Zawalenia się budynków, klęski żywiołowe, ciężkie wypadki samochodowe i inne scenariusze mogą spowodować, że osoba znajdzie się pod ciężkim gruzem. Kiedy część ciała zostaje zmiażdżona, mięśnie są pozbawione tlenu i zaczynają umierać. Uszkodzone komórki uwalniają toksyczne substancje chemiczne do krwioobiegu, które mogą powodować wstrząs, zatrzymanie akcji serca i nieodwracalne uszkodzenie nerek. Zespół zmiażdżenia należy rozpoznać i leczyć natychmiast po ratowaniu, aby zapewnić jak najlepsze szanse na wyzdrowienie.
Osoba najprawdopodobniej doświadczy zespołu zgniotu, jeśli duża część ciała, taka jak ramię lub noga, zostanie uwięziona na ponad godzinę. Pozbawione tlenu włókna mięśniowe pękają i wyciekają potas, mioglobinę i inne substancje do pobliskich naczyń krwionośnych. Po usunięciu siły zgniatania te substancje chemiczne wchodzą do obiegu i przemieszczają się po całym ciele. Nagły wzrost poziomu potasu we krwi może zaburzać rytm serca i być może powodować zatrzymanie akcji serca. Mioglobina jest toksyczna dla nerek i może prowadzić do całkowitej niewydolności nerek.
Objawy zespołu zmiażdżenia mogą się różnić w zależności od charakteru zdarzenia traumatycznego i zakresu obrażeń. Wielu pacjentów reaguje, choć odczuwa wiele bólu, kiedy zostaje uratowanych. Ponieważ toksyczne chemikalia wchodzą do obiegu w ciągu kilku minut i godzin po akcji ratunkowej, ich warunki mogą szybko spaść. Powszechne są skrajne osłabienie, szybkie oddychanie i dezorientacja psychiczna. Osoba może wślizgnąć się i wyjść ze świadomości i wykazywać oznaki bardzo niskiego ciśnienia krwi. Natychmiastowa opieka medyczna i ciągłe monitorowanie parametrów życiowych są niezbędne, gdy podejrzewa się zespół zgniotu.
Leczenie zespołu zgniotu zwykle rozpoczyna się natychmiast po uratowaniu pacjenta. Osoby udzielające pomocy w nagłych wypadkach są szkolone w zakresie zapewniania ratującej życie terapii tlenowej, resuscytacji krążeniowo-oddechowej i innych metod leczenia do momentu przybycia pacjenta do szpitala. Po przyjęciu lekarze badają próbki krwi i moczu pod kątem nietypowych ilości mioglobiny i potasu oraz oceniają ogólny stan pacjenta. Dożylnie podawane są płyny i leki moczopędne, aby wypłukać toksyny z nerek i zmniejszyć ryzyko niewydolności nerek. W razie potrzeby defibrylator służy do ponownego uruchomienia serca lub przywrócenia go do normalnego rytmu.
Większość pacjentów z zespołem zgniotu musi pozostać w szpitalu przez kilka dni, aby lekarze mogli monitorować ich stan. Urazy kości, mięśni i innych struktur są odpowiednio leczone lekami lub zabiegiem chirurgicznym. W przypadku poważnego uszkodzenia część ciała może wymagać amputacji, aby zapobiec dalszym komplikacjom. Dzięki ciągłej opiece i fizjoterapii wiele osób jest w stanie całkowicie wyzdrowieć po odniesionych obrażeniach.