Che cos'è un'ernia incisionale?
Un'ernia incisionale si sviluppa nel sito di un precedente intervento chirurgico quando gli organi spingono attraverso i punti deboli della parete addominale. Più comunemente, questo comporta anse intestinali. Il paziente può notare gonfiore e dolorabilità intorno al sito dell'incisione ed è necessario un secondo intervento chirurgico per correggere l'ernia e rinforzare la parete dell'addome per mantenerlo in posizione. Se non trattato, il paziente può sviluppare complicanze come la necrosi nel tessuto sporgente, che può causare un'infezione intestinale.
Le incisioni addominali possono essere soggette a ernie incisionali perché indeboliscono i tessuti duri nella parete addominale. Questi tessuti normalmente mantengono gli organi contenuti, ma se sono indeboliti da un intervento chirurgico, può essere creato un punto vulnerabile. L'ernia può verificarsi poco dopo l'intervento chirurgico o può accadere anni in futuro, e talvolta si insorge molto improvvisamente. I pazienti sono più inclini a questa complicazione se sono in sovrappeso, hanno una storia di problemi respiratori o si sforzano dopo l'intervento chirurgico.
Quelli con segni di ernia incisionale possono essere esaminati per confermare la diagnosi. Un'opzione per il trattamento è una riparazione chirurgica aperta, in cui il medico aprirà il sito e installerà una rete per sostenere la parete addominale dopo aver spinto l'organo sporgente in posizione. Questa può essere un'opzione di trattamento scadente perché la seconda incisione chirurgica indebolisce ulteriormente la parete intestinale, aumentando la possibilità di un'altra ernia incisionale in futuro.
In alternativa, un chirurgo può raccomandare un approccio laparoscopico. In questa procedura, vengono eseguite incisioni molto piccole per inserire strumenti e una telecamera per lavorare sull'ernia senza disturbare il vecchio sito chirurgico. Il chirurgo può riposizionare l'organo e impiantare una rete di ernia per mantenerlo in posizione. In rari casi, potrebbe essere necessario convertirsi in un intervento chirurgico aperto a causa delle complicazioni che possono sorgere mentre il paziente è sul tavolo operatorio.
Le complicanze della riparazione dell'ernia incisionale possono includere un'ernia ripetuta e un'infezione. I pazienti devono stare molto attenti alla flessione o al sollevamento nei giorni successivi all'intervento e non devono impegnarsi in una intensa attività fisica fino a quando non ottengono l'autorizzazione dai loro medici. Anche tossire e sforzarsi sul water può far ricorrere all'ernia. L'uso di un emolliente delle feci può essere raccomandato in aggiunta ai farmaci per la gestione del dolore usati per mantenere i pazienti a proprio agio mentre il sito dell'ernia incisionale guarisce.