Vad är en incisional brock?
Ett incisional bråck utvecklas på platsen för en tidigare operation när organ skjuter igenom svaga fläckar i bukväggen. Vanligtvis innebär detta slingor av tarmen. Patienten kan märka svullnad och ömhet runt snittplatsen och en andra operation krävs för att korrigera bråck och förstärka bukens vägg för att hålla den på plats. Om den inte behandlas kan patienten utveckla komplikationer som nekros i den utskjutande vävnaden, vilket kan orsaka en infektion i tarmen.
Abdominala snitt kan vara benägna att snedvriga hernias eftersom de försvagar de tuffa vävnaderna i bukväggen. Dessa vävnader håller normalt de organ som finns, men om de försvagas genom en operation kan en sårbar punkt skapas. Herniation kan inträffa strax efter operationen eller så kan det hända år i framtiden, och ibland uppstår det mycket plötsligt. Patienter är mer benägna att få denna komplikation om de är överviktiga, har tidigare haft andningsproblem eller anstränger sig efter operationen.
De med tecken på en incisional hernia kan undersökas för att bekräfta diagnosen. Ett alternativ för behandling är en öppen kirurgisk reparation, där läkaren öppnar platsen och installerar ett nät för att stödja bukväggen efter att ha skjutit ut det utskjutande organet på plats. Detta kan vara ett dåligt behandlingsalternativ eftersom det andra kirurgiska snittet försvagar tarmväggen ytterligare, vilket ökar chansen för ytterligare ett snittande bråck i framtiden.
Alternativt kan en kirurg rekommendera en laparoskopisk strategi. I denna procedur görs mycket små snitt för att sätta in verktyg och en kamera för att arbeta på bråck utan att störa den gamla kirurgiska platsen. Kirurgen kan flytta på organet och implantera ett brocknät för att hålla det på plats. I sällsynta fall kan det vara nödvändigt att konvertera till en öppen operation på grund av komplikationer som kan uppstå medan patienten ligger på operationsbordet.
Komplikationer av incisional hernia reparation kan inkludera en upprepad bråck samt infektion. Patienter måste vara mycket försiktiga med att böja eller lyfta under dagarna efter operationen och bör inte delta i tung fysisk aktivitet förrän de får ett godkännande från sina läkare. Hosta och ansträngning på toaletten kan också orsaka att bråket återkommer. Användning av en avföringsmjukgörare kan rekommenderas utöver smärtbehandlingsmediciner som används för att hålla patienterna bekväma medan platsen för det incisionala bråket läker.