¿Qué es una hernia incisional?
Una hernia incisional se desarrolla en el sitio de una cirugía previa cuando los órganos empujan a través de puntos débiles en la pared abdominal. Con mayor frecuencia, esto implica asas intestinales. El paciente puede notar hinchazón y sensibilidad alrededor del sitio de la incisión y se requiere una segunda cirugía para corregir la hernia y reforzar la pared del abdomen para mantenerla en su lugar. Si no se trata, el paciente puede desarrollar complicaciones como necrosis en el tejido que sobresale, lo que puede causar una infección en el intestino.
Las incisiones abdominales pueden ser propensas a hernias incisionales porque debilitan los tejidos duros en la pared abdominal. Estos tejidos normalmente mantienen los órganos contenidos, pero si se debilitan por una cirugía, se puede crear un punto vulnerable. La hernia puede ocurrir poco después de la cirugía o puede ocurrir años en el futuro, y a veces comienza de manera muy repentina. Los pacientes son más propensos a esta complicación si tienen sobrepeso, antecedentes de problemas respiratorios o se esfuerzan después de la cirugía.
Aquellos con signos de una hernia incisional pueden ser examinados para confirmar el diagnóstico. Una opción para el tratamiento es una reparación quirúrgica abierta, donde el médico abrirá el sitio e instalará una malla para sostener la pared abdominal después de volver a colocar el órgano sobresaliente en su lugar. Esta puede ser una opción de tratamiento deficiente porque la segunda incisión quirúrgica debilita aún más la pared intestinal, lo que aumenta la posibilidad de otra hernia incisional en el futuro.
Alternativamente, un cirujano puede recomendar un abordaje laparoscópico. En este procedimiento, se realizan incisiones muy pequeñas para insertar herramientas y una cámara para trabajar en la hernia sin alterar el antiguo sitio quirúrgico. El cirujano puede reposicionar el órgano e implantar una malla de hernia para mantenerlo en su lugar. En casos raros, puede ser necesario realizar una cirugía abierta debido a complicaciones que pueden surgir mientras el paciente está en la mesa de operaciones.
Las complicaciones de la reparación de la hernia incisional pueden incluir una hernia repetida, así como una infección. Los pacientes deben tener mucho cuidado con la flexión o el levantamiento en los días posteriores a la cirugía, y no deben realizar actividades físicas pesadas hasta que reciban la autorización de sus médicos. Toser y hacer esfuerzo en el baño también puede hacer que la hernia vuelva a aparecer. Se puede recomendar el uso de un ablandador de heces además de los medicamentos para el control del dolor que se usan para mantener a los pacientes cómodos mientras se cura el sitio de la hernia incisional.