切開ヘルニアとは？

臓器が腹壁の弱点を突き抜けると、以前の手術部位に切開ヘルニアが発生します。 最も一般的には、これは腸のループを伴います。 患者は切開部位周辺の腫れと圧痛に気付くことがあり、ヘルニアを矯正し、腹壁を補強して所定の位置に保つために、2回目の手術が必要です。 治療せずに放置すると、患者は突出組織の壊死のような合併症を発症する可能性があり、腸に感染を引き起こす可能性があります。

腹部の切開部は、腹壁の硬い組織を弱めるため、切開部ヘルニアになりやすくなります。 これらの組織は通常、臓器を封じ込めたままにしますが、手術によって弱くなった場合、脆弱点が生じる可能性があります。 ヘルニアは手術直後に発生する可能性がありますが、数年先に発生することもあり、突然発症することもあります。 患者が過体重である場合、呼吸障害の既往歴がある場合、または手術後に緊張する場合、患者はこの合併症を起こしやすくなります。

切開性ヘルニアの徴候がある患者は、診断を確認するために検査できます。 治療の選択肢の1つは、医師が部位を開き、突き出た臓器を所定の位置に押し戻した後、腹壁を支えるメッシュを取り付ける切開手術です。 これは、2回目の外科的切開により腸壁がさらに弱くなり、将来の別の切開性ヘルニアの可能性が高まるため、不十分な治療選択肢となります。

あるいは、外科医は腹腔鏡アプローチを推奨する場合があります。 この手順では、古い手術部位を乱すことなくヘルニアに取り組むためのツールとカメラを挿入するための非常に小さな切開が行われます。 外科医は臓器を再配置し、ヘルニアメッシュを移植して所定の位置に保持することができます。 まれに、患者が手術台にいる間に合併症が発生する可能性があるため、開腹手術に切り替える必要があります。

切開性ヘルニア修復の合併症には、ヘルニアだけでなく感染も含まれます。 患者は、手術後の数日間は曲げたり持ち上げたりすることに非常に注意する必要があり、医師から許可を得るまで激しい身体活動を行うべきではありません。 トイレでの咳や緊張もヘルニアの再発の原因になります。 切開ヘルニアの部位が治癒する間、患者を快適に保つために使用される疼痛管理薬に加えて、便軟化剤の使用が推奨される場合があります。