Qu'est-ce qu'une hernie incisionnelle?

Une hernie incisionnelle se développe sur le site d'une intervention chirurgicale antérieure lorsque les organes passent à travers les points faibles de la paroi abdominale. Le plus souvent, il s'agit de boucles de l'intestin. Le patient peut remarquer un gonflement et une sensibilité autour du site de l'incision et une deuxième intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger la hernie et renforcer la paroi de l'abdomen pour la maintenir en place. En l'absence de traitement, le patient peut développer des complications telles qu'une nécrose des tissus en saillie pouvant entraîner une infection de l'intestin.

Les incisions abdominales peuvent être sujettes aux hernies incisionnelles car elles affaiblissent les tissus durs de la paroi abdominale. Ces tissus maintiennent normalement les organes contenus, mais s'ils sont affaiblis par une intervention chirurgicale, un point vulnérable peut être créé. La hernie peut survenir peu de temps après la chirurgie ou dans des années à venir, et parfois même très soudainement. Les patients sont plus enclins à cette complication s’ils sont en surpoids, ont des antécédents de problèmes respiratoires ou s’efforcent après la chirurgie.

Ceux qui présentent des signes de hernie incisionnelle peuvent être examinés pour confirmer le diagnostic. Une option de traitement est une réparation chirurgicale ouverte, où le médecin ouvrira le site et installera un filet pour soutenir la paroi abdominale après avoir repoussé l’organe en saillie. Cela peut être une mauvaise option de traitement car la deuxième incision chirurgicale affaiblit encore plus la paroi de l'intestin, augmentant les chances d'une nouvelle hernie incisionnelle dans le futur.

Alternativement, un chirurgien peut recommander une approche laparoscopique. Dans cette procédure, de très petites incisions sont faites pour insérer des outils et une caméra pour travailler sur la hernie sans perturber l'ancien site chirurgical. Le chirurgien peut repositionner l'organe et implanter un filet de hernie pour le maintenir en place. Dans de rares cas, il peut être nécessaire de passer à une chirurgie ouverte en raison de complications pouvant survenir pendant que le patient est sur la table d'opération.

Les complications de la réparation d'une hernie incisionnelle peuvent inclure une hernie répétée ainsi qu'une infection. Les patients doivent faire très attention à ne pas se pencher ou à se lever dans les jours qui suivent la chirurgie et ne doivent pas se lancer dans une activité physique intense avant d'avoir obtenu l'autorisation de leur médecin. La toux et l'effort sur la toilette peuvent aussi provoquer la réapparition de la hernie. L'utilisation d'un assouplissant pour les selles peut être recommandée en plus des médicaments de traitement de la douleur utilisés pour maintenir le patient à l'aise pendant la cicatrisation du site de la hernie incisionnelle.