Wat is CSF openingsdruk?
Openingsdruk van cerebrospinaal vocht (CSF) is een meting van de druk in het wervelkanaal wanneer een zorgverlener het in eerste instantie penetreert om een vloeistofmonster te verzamelen voor analyse. Artsen noteren routinematig de CSF-openingsdruk omdat deze belangrijke informatie over de gezondheid van een patiënt kan bieden. Tests worden meestal niet alleen uitgevoerd om de druk te meten; als de druk van een patiënt een reden tot bezorgdheid is en een arts aanbeveelt om te monitoren, kan de schedel van de patiënt worden uitgerust met een apparaat om de druk in de hersenkast te meten. Variaties in CSF-openingsdruk kunnen een teken zijn van ziekte of van een onjuist uitgevoerde test.
Om de CSF-openingsdruk te meten, steekt een zorgverlener voorzichtig een naald in het wervelkanaal in een procedure die bekend staat als een lumbale punctie of ruggenmergkraan. De patiënt moet in een licht gekrulde positie liggen en stil blijven zitten tijdens deze procedure. Een verdovingsmiddel maakt het comfortabeler. Zodra de naald op zijn plaats zit, kan de zorgverlener een meter bevestigen en de CSF in de meter laten stromen totdat deze waterpas komt. De zorgverlener baseert de CSF-openingsdrukmeting op de hoeveelheid opgevangen vloeistof.
Deze informatie wordt genoteerd in millimeter water (mmH2O); terwijl de hersenvocht eigenlijk een mengsel van verbindingen bevat, niet alleen water, is dit de gestandaardiseerde meting die wordt gebruikt. Bij zeer jonge kinderen kan het zo laag zijn als 10 mm H2O, terwijl zwaarlijvige volwassenen een druk kunnen hebben tot 250 mm H2O. De arts kan de leeftijd en grootte van de patiënt overwegen bij het vergelijken van de drukmeting met een grafiek van normale bereiken om te bepalen of de druk van de patiënt abnormaal is.
Patiënten in shock of coma hebben meestal een lage CSF-openingsdruk, net als patiënten die net zijn flauwgevallen en mensen met lage bloeddruk. Hoge druk is meestal het resultaat van hoge druk in de schedel, die kan worden veroorzaakt door letsel, onjuiste afvoer van CSF, bloeding en andere problemen. De zorgverlener kan ook het CSF-monster dat tijdens de drukmeting is verzameld, evalueren om te controleren op tekenen van ziekte zoals stolsels witte bloedcellen die op ontsteking wijzen.
De zorgverlener kan de CSF-openingsdruk op de kaart van de patiënt noteren en kan ook een aantekening maken van de verzameltechniek die tijdens de procedure is gebruikt. Dit zorgt ervoor dat iedereen die de grafiek bekijkt de omstandigheden van de meting begrijpt. Als een meting lijkt te zijn uitgeschakeld, kunnen zorgverleners rekening houden met het feit dat er tijdens de meting een fout is gemaakt. In dit geval is de druk van de patiënt mogelijk niet abnormaal of heeft de arts mogelijk een andere test nodig om dit te controleren.