Wat is distale sleutelbeen osteolyse?
Distale sleutelbeen osteolyse, ook bekend als schouder van de gewichtheffer, is een schouderblessure die het acromioclaviculaire (AC) gewricht aantast. Het wordt meestal geassocieerd met contactsporten waarbij hoge druk op het sleutelbeen of sleutelbeen wordt uitgeoefend. De exacte oorzaak van distale sleutelbeen osteolyse is echter niet bekend. Symptomen kunnen langzaam verschijnen en omvatten een doffe pijn over het AC-gewricht, verminderde mobiliteit, stijfheid en zwelling in de schouder en verminderde kracht. Symptomen kunnen verergeren bij voortdurende activiteit.
Osteolyse verwijst naar het verlies van mineralen, zoals calcium, in het bot, waardoor het bot zachter wordt of oplost. In distale sleutelbeen osteolyse begint het uiteinde of distale deel van het sleutelbeen langzaam af te breken en op te lossen. Dit kan worden veroorzaakt door een enkele verwonding van het AC-gewricht, kleinere repetitieve verwondingen, repetitieve spanningen op het AC-gewricht zoals bij gewichtheffen, of een reeds bestaande ziekte die de mineralisatie van de botstructuur kan beïnvloeden, zoals reumatoïde artritis.
Veranderingen in de botstructuur vinden in de loop van de tijd plaats, maar kunnen meestal worden gediagnosticeerd met behulp van röntgenfoto's en een patiëntverleden. Behandeling voor distale sleutelbeen osteolyse hangt af van de hoeveelheid botverlies. In de meeste gevallen kan door het vermijden van symptomatische activiteit of wijziging van activiteiten, in combinatie met ontstekingsremmende geneesmiddelen en ijs, het sleutelbeen remineraliseren. Dit proces kan tot twee jaar duren voordat het volledig is opgelost. Symptomen keren vaak terug als eerdere activiteiten worden hervat.
Chirurgie kan nodig zijn als het bot niet remineraliseert of als een patiënt zijn of haar activiteit niet kan of wil beperken. De meest voorkomende vorm van chirurgie voor distale sleutelbeen osteolyse is een distale sleutelbeenresectie, of arthroscopische distale sleutelbeenresectie, waarbij het aangetaste deel van het bot wordt verwijderd. Post-operatieve genezingstijden variëren, maar een beperkt bewegingsbereik kan binnen een tot twee weken na de operatie terugkeren.
Distale sleutelbeen osteolyse kan in sommige gevallen worden voorkomen. Experts raden aan om alle verergerende activiteiten te staken zodra AC-gewrichtspijn zich voordoet. Voor degenen die contactsporten spelen, wordt extra vulling aanbevolen. Gewichtheffers kunnen letsel voorkomen door een smallere greep op de stang te nemen en te voorkomen dat de ellebogen worden vergrendeld of overbelast.
De eerste geregistreerde verwonding van distale sleutelbeen osteolyse was in 1936. In dit geval kreeg een luchthameroperator een pijnlijke schouder en geen buitenliggend trauma. Het aantal blessures nam toe naarmate het bewustzijn en de populariteit van competitieve sporten toenamen.