Wat is afleiding osteogenese?
Afleiding osteogenese is een chirurgische procedure die het mogelijk maakt om een bot of een reeks botten te verlengen. De aanpak bestaat al sinds het midden van de twintigste eeuw en is sinds de oprichting aanzienlijk vooruit gegaan in techniek. Dit type orthopedische chirurgie kan effectief worden gebruikt bij de behandeling van ledematen en bij het corrigeren van misvormingen met betrekking tot de structuur van de schedel.
Soms aangeduid als callusafleiding of osetodistractie , werd afleiding osteogenese eerst ontwikkeld door een Russische orthopedisch chirurg genaamd Gavriel Ilizarov. Deze methode van skeletreconstructie werd in 1951 geperfectioneerd door Ilizarov en was gericht op het verwijderen van verbrijzeld of ziek botweefsel, waardoor een opening ontstond tussen de gezonde segmenten van het bot. Een raamwerk gecreëerd voor het verlengen van het bot wordt in de opening geplaatst. Kleine schroeven worden aan het gezonde bot bevestigd en rekken het nieuwe botweefsel stapsgewijs uit totdat de opening is opgevuld en de twee botsegmenten weer in één gezond bot genezen.
Omdat de botten elke dag maar een heel klein beetje kunnen worden uitgerekt, kan het proces enige tijd duren. Een typisch tijdsbestek voor dit type afleiding osteogenese is ongeveer vier maanden en mogelijk langer, afhankelijk van hoe snel het herstelde bot kan genezen. Gedurende die tijd wordt de patiënt voorzien van pijnstillers om te helpen omgaan met het ongemak dat optreedt door de aanwezigheid van het frame en het dagelijkse uitrekken van het botweefsel.
Tot de jaren 1990 bood deze benadering van afleiding osteogenese de beste kansen op herstel voor patiënten. De procedure kostte echter veel pijn en infectie was niet ongewoon. Littekens kwamen ook vaak voor en patiënten vonden dat het raamwerk het erg moeilijk maakte om helemaal rond te lopen.
In de afgelopen jaren heeft de medische technologie een nieuw lichtgewicht apparaat ontwikkeld dat gebruik maakt van een kleine motor om het proces van het corrigeren van misvormingen van ledematen aan te pakken. Het apparaat wordt ingebracht in het bot zelf en is bevestigd aan een roestvrijstalen spijker die op zijn plaats wordt gehouden met behulp van twee schroeven. Een kleine antenne is ingebed in de huid nabij de plaats van de nagel.
Met behulp van een handzender kan de patiënt een dagelijkse sessie activeren waarin het bot wordt uitgerekt tot een veilige hoeveelheid. De sensoren in de apparatuur identificeren wanneer het bot tot de juiste limiet wordt uitgerekt en stopt vervolgens het proces van afleiding osteogenese. Het bot mag blijven stollen nadat de juiste lengte is bereikt. Ongeveer twee jaar na de verlenging van het bot kan de apparatuur veilig worden verwijderd.
Deze nieuwere methode voor afleiding osteogenese is niet algemeen in gebruik over de hele wereld. Ontwikkeld in Duitsland door Rainer Baumgart en Augustin Betz in de tweede helft van de jaren negentig, hebben de meeste procedures met behulp van deze apparatuur in dat land plaatsgevonden. Het apparaat is echter in delen van Azië en Australië gebruikt. Hoewel aanzienlijk duurder dan meer traditionele methoden, wordt gezegd dat deze nieuwere vorm van afleiding osteogenese een kleiner risico op infectie met zich meebrengt en minder pijn voor de patiënt veroorzaakt tijdens het feitelijke proces van botverlenging.