Was ist Distraktionsosteogenese?
Die Distraktionsosteogenese ist ein chirurgischer Eingriff, der es ermöglicht, einen Knochen oder eine Reihe von Knochen zu verlängern. Der Ansatz gibt es seit der Mitte des 20. Jahrhunderts und die Technik hat sich seit seiner Einführung erheblich weiterentwickelt. Diese Art der orthopädischen Chirurgie kann sowohl bei der Behandlung von Gliedmaßen als auch bei der Korrektur von Fehlbildungen im Zusammenhang mit der Schädelstruktur wirksam eingesetzt werden.
Die Distraktionsosteogenese , die manchmal als Kallusdistraktion oder Osetodistraktion bezeichnet wird , wurde zuerst von einem russisch-orthopädischen Chirurgen namens Gavriel Ilizarov entwickelt. Diese 1951 von Ilizarov perfektionierte Methode der Skelettrekonstruktion konzentrierte sich auf die Entfernung von zerbrochenem oder erkranktem Knochengewebe, wodurch eine Lücke zwischen den gesunden Knochensegmenten entstand. In die Lücke wird ein Gerüst zur Verlängerung des Knochens eingesetzt. Kleine Schrauben werden am gesunden Knochen befestigt und dehnen das neue Knochengewebe schrittweise, bis die Lücke gefüllt ist und die beiden Knochensegmente wieder zu einem gesunden Knochen verheilen.
Da die Knochen jeden Tag nur geringfügig gedehnt werden können, kann der Vorgang einige Zeit in Anspruch nehmen. Ein typischer Zeitrahmen für diese Art der Distraktionsosteogenese ist ungefähr vier Monate und möglicherweise länger, je nachdem, wie schnell der wiederhergestellte Knochen heilen kann. Während dieser Zeit werden dem Patienten Schmerzmittel zur Verfügung gestellt, um die durch das Vorhandensein des Rahmens und die tägliche Dehnung des Knochengewebes verursachten Beschwerden zu lindern.
Bis in die 1990er Jahre bot dieser Ansatz zur Distraktionsosteogenese die besten Heilungschancen für Patienten. Das Verfahren war jedoch mit großen Schmerzen verbunden, und eine Infektion war nicht ungewöhnlich. Auch Narben traten häufig auf, und die Patienten stellten fest, dass das Gerüst es sehr schwierig machte, sich überhaupt zu bewegen.
In den letzten Jahren hat die Medizintechnik ein neues leichtes Gerät entwickelt, bei dem ein kleiner Motor zum Korrigieren von Deformitäten der Gliedmaßen verwendet wird. Das Gerät wird in den Knochen selbst eingeführt und an einem Edelstahlnagel befestigt, der mit Hilfe von zwei Schrauben in Position gehalten wird. Eine kleine Antenne ist nahe der Nagelstelle in die Haut eingebettet.
Mit einem Handsender kann der Patient eine tägliche Sitzung aktivieren, in der der Knochen innerhalb einer als sicher geltenden Menge gedehnt wird. Die Sensoren in der Ausrüstung identifizieren, wann der Knochen bis zur richtigen Grenze gedehnt ist, und unterbrechen dann den Prozess der Distraktionsosteogenese. Nach Erreichen der richtigen Länge kann sich der Knochen weiter verfestigen. Etwa zwei Jahre nach der Knochenverlängerung kann das Gerät sicher entfernt werden.
Diese neuere Methode der Distraktionsosteogenese ist weltweit nicht weit verbreitet. In Deutschland von Rainer Baumgart und Augustin Betz in der zweiten Hälfte der neunziger Jahre entwickelt, fanden die meisten Verfahren mit diesen Geräten in diesem Land statt. Das Gerät wurde jedoch in Teilen Asiens und Australiens eingesetzt. Diese neuere Form der Distraktionsosteogenese ist zwar erheblich teurer als herkömmliche Methoden, birgt jedoch angeblich ein geringeres Infektionsrisiko und verursacht während des eigentlichen Prozesses der Knochenverlängerung weniger Schmerzen für den Patienten.