Qu'est-ce que l'ostéogenèse par distraction?
L'ostéogenèse par distraction est une procédure chirurgicale qui permet d'allonger un os ou une série d'os. Cette approche existe depuis le milieu du XXe siècle et a considérablement évolué dans sa technique depuis sa création. Ce type de chirurgie orthopédique peut être utilisé efficacement dans le traitement des membres ainsi que dans la correction des malformations liées à la structure du crâne.
Parfois appelée distraction des callosités ou osétodistraction , l'ostéogenèse par distraction a été développée pour la première fois par un chirurgien orthopédique russe appelé Gavriel Ilizarov. Perçue par Ilizarov en 1951, cette méthode de reconstruction du squelette était axée sur le retrait du tissu osseux brisé ou malade, ce qui créait un espace vide entre les segments sains de l’os. Un cadre créé pour allonger l'os est inséré dans l'espace. Des petites vis sont attachées à l'os sain et étirent progressivement le nouveau tissu osseux jusqu'à ce que l'espace soit comblé et que les deux segments d'os se cicatrisent en un os sain une fois de plus.
Comme les os ne peuvent être étirés que très peu chaque jour, le processus peut prendre un certain temps. Un délai typique pour ce type d'ostéogenèse par distraction est d'environ quatre mois, voire plus, en fonction de la rapidité avec laquelle l'os restauré est capable de guérir. Au cours de cette période, des antalgiques sont fournis au patient pour les aider à surmonter l’inconfort causé par la présence du cadre et l’étirement quotidien du tissu osseux.
Jusque dans les années 1990, cette approche de l’ostéogenèse par distraction offrait les meilleures chances de guérison pour les patients. Cependant, la procédure impliquait beaucoup de douleur et l'infection n'était pas rare. Les cicatrices étaient également fréquentes et les patients ont constaté que le cadre rendait les déplacements très difficiles.
Au cours des dernières années, la technologie médicale a mis au point un nouveau dispositif léger utilisant un petit moteur pour traiter le processus de correction de la déformation des membres. Le dispositif est inséré dans l'os lui-même et est fixé à un clou en acier inoxydable maintenu en position à l'aide de deux vis. Une petite antenne est incrustée dans la peau près du site de l'ongle.
À l'aide d'un émetteur de poche, le patient peut activer une session quotidienne au cours de laquelle l'os est étiré dans des limites considérées comme sûres. Les capteurs de l'équipement identifient le moment où l'os est étiré à la limite appropriée, puis mettent fin au processus d'ostéogenèse par distraction. On permet à l'os de continuer à se solidifier une fois que la longueur appropriée est atteinte. Environ deux ans après l’allongement de l’os, l’équipement peut être retiré en toute sécurité.
Cette nouvelle méthode d'ostéogenèse par distraction n'est pas utilisée couramment dans le monde. Développé en Allemagne par Rainer Baumgart et Augustin Betz vers la fin des années 90, la plupart des procédures utilisant cet équipement ont eu lieu dans ce pays. Cependant, le dispositif a été utilisé dans certaines régions d’Asie et d’Australie. Bien que considérablement plus onéreuse que les méthodes traditionnelles, cette nouvelle forme d'ostéogenèse par distraction comporte un risque d'infection plus faible et cause moins de douleur pour le patient au cours du processus d'allongement osseux.