Co je distrakční osteogeneze?

Difrakční osteogeneze je chirurgický zákrok, který umožňuje prodloužit kost nebo řadu kostí. Tento přístup existuje zhruba od poloviny dvacátého století a od svého vzniku značně pokročil v technice. Tento typ ortopedické chirurgie může být účinně použit při léčbě končetin i při nápravě deformit souvisejících se strukturou lebky.

Někdy označovaná jako rozptylování kalusu nebo osetodistrakce , byla osteogeneze rozptylu nejprve vyvinuta ruským ortopedickým chirurgem jménem Gavriel Ilizarov. Tento způsob kostní rekonstrukce, zdokonalený Ilizarovem v roce 1951, se zaměřil na odstranění rozbité nebo nemocné kostní tkáně, která vytvořila mezeru mezi zdravými segmenty kosti. Rámec vytvořený pro prodloužení kosti je vložen do mezery. Malé šrouby jsou připevněny ke zdravé kosti a postupně napínají novou kostní tkáň, dokud není mezera zaplněna a oba segmenty kosti se znovu uzdraví do jedné zdravé kosti.

Protože kosti mohou být napínány jen v malém množství každý den, proces může nějakou dobu trvat. Typický časový rámec pro tento typ distrakční osteogeneze je zhruba čtyři měsíce a možná delší, v závislosti na tom, jak rychle se obnovená kost je schopna uzdravit. Během této doby je pacient vybaven léky proti bolesti, které pomáhají vyrovnat se s nepohodlím, které nastává z přítomnosti rámu a denního roztahování kostní tkáně.

Až do 90. let tento přístup k distrakční osteogenezi poskytoval pacientům nejlepší šance na zotavení. Tento postup však vyžadoval velkou bolest a infekce nebyla neobvyklá. Často se objevilo i zjizvení a pacienti zjistili, že tento rámec velmi obtížně pohybuje.

V posledních letech lékařská technologie vyvinula nové lehké zařízení, které využívá malý motor k řešení procesu korekce deformity končetin. Zařízení je vloženo do samotné kosti a je připevněno k nehtu z nerezové oceli, který je držen v poloze pomocí dvou šroubů. Malá anténa je zabudována do kůže poblíž místa nehtu.

Pomocí ručního vysílače může pacient aktivovat denní relaci, při které je kost natažena v rámci toho, co je považováno za bezpečné množství. Senzory v zařízení identifikují, kdy je kost natažena na správnou hranici, a pak zastaví proces distrakční osteogeneze. Po dosažení správné délky se kost nechá ztuhnout. Zhruba dva roky po prodloužení kosti může být zařízení bezpečně odstraněno.

Tato novější metoda distrakční osteogeneze se po celém světě běžně nepoužívá. Vyvinuté v Německu Rainerem Baumgartem a Augustinem Betzem v druhé polovině 90. let, většina postupů využívajících toto zařízení proběhla v této zemi. Zařízení se však používá v částech Asie a Austrálie. Přestože je tato novější forma distrakční osteogeneze podstatně dražší než tradiční metody, má za následek menší riziko infekce a způsobuje menší bolest pro pacienta během skutečného procesu prodlužování kostí.