Wat is dynamische posturografie?
De beoordeling van houdingscontrole in een veranderende omgeving wordt dynamische posturografie genoemd. Het evenwicht wordt gehandhaafd door de gecombineerde input van het gevoel van aanraking door de voeten en benen, het gezichtsvermogen en het vestibulaire systeem, bestaande uit de structuren voor evenwichtsgevoel in het oor. Wanneer een of al deze systemen worden verstoord, is het resultaat duizeligheid, instabiliteit en de neiging om te vallen. Dynamische posturografie evalueert deze problemen, meestal met behulp van geautomatiseerde dynamische posturografie (CDP), en ontwikkelt een therapieprogramma gericht op het corrigeren van deze problemen.
Dynamische posturografie wordt gebruikt voor elke patiënt met duizeligheid. Voordat deze behandeling wordt voorgeschreven, moet de duizeligheid langer dan een jaar aanwezig zijn, de oorzaak moet onbekend zijn, het zou het lopen en staan moeten belemmeren of beperken, of de duizeligheid moet worden verergerd door angst voor vallen. Veel klinische studies hebben aangetoond dat dynamische posturografie die CDP- en CDP-gerichte therapie gebruikt, duizeligheid en de daarmee gepaard gaande instabiliteit verbetert.
De drie gebieden die zijn getest tijdens dynamische posturografie zijn sensorische organisatie, motorische controle en aanpassing. Tijdens de test van de sensorische organisatie wordt het vermogen van de patiënt om sensorische informatie te gebruiken en te verwijderen getest om te bepalen of een patiënt sensorische informatie effectief kan gebruiken of onjuiste adaptieve reacties uitvoert. De motorbesturingstest evalueert het vermogen en de snelheid waarmee een patiënt de stabiliteit kan herstellen na een snelle of plotselinge verandering. Een aanpassingstest controleert hoe een patiënt zijn zwaai controleert wanneer hij wordt geconfronteerd met een onvoorspelbare voorwaartse of achterwaartse kanteling. De reactie van de patiënt tijdens deze tests is de basis voor therapie om het evenwicht en de stabiliteit in de benodigde gebieden te verbeteren.
Geautomatiseerde dynamische posturografie is het meest gebruikte diagnostische hulpmiddel voor dynamische posturografie. Voor een CDP-evaluatie staat de patiënt naar binnen gericht in een beweegbare behuizing met een open rug, geverfd met een eenvoudige scène om de patiënt te helpen oriënteren. De voetplaat onder de patiënt draait en beweegt van links naar rechts. Een reddingsvest-type harnas wordt op de patiënt geplaatst en wordt vastgemaakt aan steunen zodat, als het evenwicht verloren is, het onderwerp nooit zal vallen. Tijdens een onderzoek dagen gechoreografeerde bewegingen van de behuizing en de voetplaat de stabiliteit van de patiënt uit en veroorzaken ze een fysieke reactie.
De fysieke bewegingen van de patiënt als reactie op veranderingen in de voetplaat en de behuizing worden geregistreerd tijdens het CDP-examen. Deze geregistreerde bewegingen worden later geanalyseerd om de balanscontrole van de patiënt te evalueren. De therapie is gebaseerd op deze resultaten. Periodiek tijdens de therapiesessies wordt de patiënt opnieuw getest op de CDP-machine om te bepalen of de balansregeling verbetert of de therapie moet worden gewijzigd. Zodra de prestaties op de CDP tot een bepaald niveau zijn verbeterd, wordt de therapie gestopt.