Wat is het lege sella-syndroom?
De sella turcica is een kleine depressie in het sphenoïde bot aan de basis van de schedel. De hypofyse bevindt zich bovenop deze depressie, waarbij de sella turcica de klier ondersteunt en beschermt. Bij het lege sella-syndroom, of ESS, is de hypofyse afgevlakt of gekrompen, waardoor de sella turcica leeg lijkt te zijn. Leeg sella-syndroom komt om verschillende redenen voor, inclusief als gevolg van hypofyse tumoren of traumatisch letsel.
Het lege sella-syndroom is ingedeeld in twee verschillende typen: primair en secundair. In Primaire ESS is de oorzaak van het syndroom meestal een anatomisch defect dat ervoor zorgt dat de hypofyse plat wordt over het oppervlak van de sella turcica. Een dergelijk defect is het resultaat van een gat in het hypofyse membraan. Het gat laat overtollig vocht in de hypofyse ruimte toe, waardoor druk wordt uitgeoefend op de klier en deze plat wordt. Voor vrouwen kan zwangerschap een andere oorzaak zijn. De hypofyse kan tijdens de zwangerschap worden vergroot, maar nadat de vrouw is bevallen, kan deze krimpen tot minder dan de normale grootte. Bovendien kan de hypofyse krimpen na de menopauze.
Mensen met primaire ESS zijn meestal asymptomatisch. Vaak wordt iemand met het syndroom niet gediagnosticeerd tenzij hij of zij een medische beeldvormingstest ondergaat om een niet-gerelateerde reden. Mensen met het primaire syndroom hebben soms hypertensie of hoofdpijn, maar deze symptomen worden niet veroorzaakt door het syndroom. Andere mogelijke symptomen zijn een laag libido, onregelmatige menstruatie bij vrouwen en erectiestoornissen bij mannen. Mensen met dit type lege sella-syndroom hebben over het algemeen geen behandeling nodig voor het syndroom zelf, maar hebben mogelijk behandeling nodig voor bijbehorende aandoeningen zoals hoge bloeddruk of seksuele disfunctie.
Bij secundaire ESS is het syndroom het gevolg van schade die ervoor zorgt dat de hypofyse krimpt. Chirurgie, traumatisch hoofdletsel of radiotherapie kan schade aan de hypofyse veroorzaken die kan leiden tot ESS. Als alternatief kan het syndroom het gevolg zijn van de groei van een tumor die binnendringt in de ruimte die wordt ingenomen door de hypofyse.
Hormonen geproduceerd door de hypofyse beïnvloeden de geslachtsorganen, schildklier en bijnieren, dus secundaire ESS kan worden geassocieerd met defecten in deze organen. Secundaire lege sella syndroom symptomen variëren afhankelijk van het geslacht van het individu met de aandoening, vanwege de betrokkenheid van de geslachtsorganen. Mogelijke symptomen zijn onvruchtbaarheid, laag libido of seksuele disfunctie, onregelmatige of afwezige menstruatie, verminderde tolerantie voor infecties en een lagere stressdrempel. Behandeling van de symptomen van secundaire ESS omvat behandeling met synthetische hormonen om de ontbrekende hormonen te vervangen.