O que é a síndrome de Sella vazia?
A sela turcica é uma pequena depressão no osso esfenóide na base do crânio. A hipófise está localizada no topo dessa depressão, com a sela turca fornecendo suporte e proteção para a glândula. Na síndrome da sela vazia, ou ESS, a glândula pituitária se achatou ou encolheu, o que faz com que a sella turcica pareça estar vazia. A síndrome da sela vazia ocorre por vários motivos, inclusive como resultado de tumores da hipófise ou lesão traumática.
A síndrome da sela vazia é classificada em dois tipos diferentes: primário e secundário. Na ESE Primária, a causa da síndrome geralmente é um defeito anatômico que faz com que a glândula pituitária se achatar sobre a superfície da sela turcica. Um desses defeitos é o resultado de um buraco na membrana hipofisária. O orifício permite excesso de fluido no espaço hipofisário, pressionando a glândula e fazendo com que ela fique achatada. Para as mulheres, a gravidez pode ser outra causa. A hipófise pode aumentar de tamanho durante a gravidez, mas depois que a mulher dá à luz, ela pode encolher para menos do que o tamanho normal. Além disso, a hipófise pode encolher após a menopausa.
Pessoas com ESS primária geralmente são assintomáticas. Muitas vezes, alguém com a síndrome não é diagnosticado, a menos que seja submetido a um exame de imagem médica por um motivo não relacionado. As pessoas com a síndrome primária às vezes têm hipertensão ou dores de cabeça, mas esses sintomas não são causados pela síndrome. Outros possíveis sintomas incluem baixa libido, menstruação irregular em mulheres e disfunção erétil em homens. Pessoas com esse tipo de síndrome da sela vazia geralmente não precisam de tratamento para a síndrome, mas podem precisar de tratamento para condições associadas, como pressão alta ou disfunção sexual.
Na ESE secundária, a síndrome é o resultado de um dano que causa o encolhimento da glândula pituitária. Cirurgia, traumatismo craniano traumático ou radioterapia podem causar danos à hipófise que podem levar à ESS. Alternativamente, a síndrome pode resultar do crescimento de um tumor que invade o espaço ocupado pela glândula pituitária.
Os hormônios produzidos pela hipófise afetam os órgãos sexuais, tireóide e supra-renal, portanto a ESE secundária pode estar associada a defeitos nesses órgãos. Os sintomas secundários da síndrome da sela vazia variam de acordo com o sexo do indivíduo com a doença, devido ao envolvimento dos órgãos sexuais. Os possíveis sintomas incluem infertilidade, baixa libido ou disfunção sexual, menstruação irregular ou ausente, menor tolerância à infecção e menor limiar de estresse. O tratamento dos sintomas da ESE secundária envolve tratamento hormonal sintético para substituir os hormônios ausentes.