Hvad er tomt Sella-syndrom?
Sella turcica er en lille depression i sphenoidbenet i bunden af kraniet. Hypofysen er placeret på toppen af denne depression, hvor sella turcica giver støtte og beskyttelse af kirtlen. Ved tomt sella-syndrom eller ESS er hypofysen fladet eller krympet, hvilket får sella turcica til at synes at være tom. Tomt sella syndrom forekommer af forskellige årsager, herunder som et resultat af hypofysetumorer eller traumatisk skade.
Tom sella syndrom er klassificeret i to forskellige typer: primær og sekundær. I primær ESS er årsagen til syndromet typisk en anatomisk defekt, der får hypofysen til at flade ud over overfladen af sella turcica. En sådan defekt er resultatet af et hul i hypofysemembranen. Hullet tillader overskydende væske i hypofyseområdet, hvilket lægger pres på kirtlen og får det til at flade ud. For kvinder kan graviditet være en anden årsag. Hypofysen kan forstørres under graviditet, men efter at kvinden føder, kan den krympe til mindre end dens normale størrelse. Derudover kan hypofysen krympe efter overgangsalderen.
Mennesker med primær ESS er typisk asymptomatiske. Ofte diagnosticeres en person med syndromet ikke, medmindre han eller hun gennemgår en medicinsk billeddannelsestest af en ikke-relateret grund. Mennesker med det primære syndrom har undertiden hypertension eller hovedpine, men disse symptomer er ikke forårsaget af syndromet. Andre mulige symptomer inkluderer lav libido, uregelmæssig menstruation hos kvinder og erektil dysfunktion hos mænd. Mennesker med denne type tomt sella-syndrom har generelt ikke brug for behandling af selve syndromet, men har muligvis behov for behandling af tilknyttede tilstande, såsom højt blodtryk eller seksuel dysfunktion.
I sekundær ESS er syndromet resultatet af skader, der får hypofysen til at krympe. Kirurgi, traumatisk hovedskade eller strålebehandling kan forårsage skade på hypofysen, der kan føre til ESS. Alternativt kan syndromet skyldes væksten af en tumor, der griber ind i det rum, der er besat af hypofysen.
Hormoner produceret af hypofysen påvirker kønsorganerne, skjoldbruskkirtlen og binyrerne, så sekundære ESS kan være forbundet med defekter i disse organer. Sekundære tomme sella syndromsymptomer varierer afhængigt af kønet til den enkelte med tilstanden på grund af inddragelse af kønsorganerne. Mulige symptomer inkluderer infertilitet, lav libido eller seksuel dysfunktion, uregelmæssig eller fraværende menstruation, reduceret tolerance over for infektion og en lavere stressgrænse. Behandling af symptomer på sekundær ESS involverer syntetisk hormonbehandling for at erstatte de manglende hormoner.