Wat is fractionele natriumuitscheiding?
Artsen kunnen de gezondheid van de nieren volgen door het gefilterde en geabsorbeerde natrium te vergelijken met dat in de urine. Fractionele natriumuitscheiding is de berekening van deze meting die vaak wordt gebruikt wanneer een nierziekte wordt vermoed. Dit aantal kan ook aangeven wat voor soort acuut nierfalen een persoon heeft, vooral als het probleem te maken heeft met de bloedtoevoer naar de nier of met het orgaan zelf. Natrium in de urine en plasmaconcentraties worden meestal gebruikt bij de meting. Deze waarden, samen met de urinestroomsnelheid, creatininegehalte en het natrium wordt door de nier gefilterd, worden vaak gebruikt bij de berekening van de fractionele uitscheiding van natrium (FENA).
Fractionele natriumuitscheiding wordt meestal bepaald door een bloedtest en het nemen van een urinemonster. Bloedchemie kan worden geanalyseerd om het zout- en creatininegehalte te detecteren en tijdens de test is het enige ongemak meestal het gevoel van een naald. De test wordt meestal uitgevoerd bij patiënten met ziekten die de nierfunctie beïnvloeden. Het kan detecteren of er een gebrek is aan bloedtoevoer naar de nieren, waarbij de FENA meestal wordt gemeten op 1% of minder. Een waarde van meer dan 3% geeft vaak aan dat er schade is aan de nieren.
Ziekten van de bloedsomloop worden meestal prerenale ziekten genoemd wanneer fractionele natriumuitscheiding wordt gemeten. Als er nierschade of -falen is, kan acute tubulaire necrose de oorzaak zijn. Een tussenliggende waarde kan wijzen op een type aandoening of een blokkade in of nabij de nieren. Wiskundige berekeningen worden uitgevoerd nadat de bloed- en urinetestresultaten zijn geanalyseerd. Soms wordt de fractionele uitscheiding van andere stoffen in urine gemeten, zoals ureum, urinezuur of lithium.
Er is meestal niet veel voorbereiding voor een fractionele natriumuitscheidingstest. De arts stelt vaak voor om diuretica te vermijden omdat ze de opname van natrium in de nieren kunnen veranderen, evenals andere medicijnen die dit kunnen doen. Het testen is over het algemeen laag risico, terwijl complicaties van bloedtests in sommige gevallen bloedingen, flauwvallen of infecties kunnen omvatten.
Aandoeningen die kunnen worden gedetecteerd door fractionele natriumuitscheiding zijn levercirrose of congestief hartfalen. Nieraandoeningen zoals acute glomerulonefritis, nierfalen of rabdomyolyse kunnen worden geassocieerd met een laag FENA-aantal. Het aantal kan hoog zijn als een persoon moet overgeven of wordt behandeld met een nasogastrische buis om te zuigen, omdat biologische processen de re-absorptie van natrium kunnen voorkomen.