Wat is Hallux Extensus?
Hallux extensus is een medische aandoening waarbij de grote teen, ook bekend als de hallux, zich in een permanent uitgestrekte of opwaartse positie bevindt. Ook wel een cockup-misvorming genoemd, deze aandoening komt meestal voor bij het middenvoetsgewricht, het gewricht aan de basis van de grote teen waar het de voet raakt, maar het kan ook het interphalangeale gewricht zijn, het gewricht in het midden van de teen. Hallux extensus kan worden veroorzaakt door meerdere aandoeningen, variërend van chirurgische complicaties tot de ontsteking of verkorting van de extensorpezen aan de bovenkant van de voet. Het vereist bijna altijd een voetoperatie om te corrigeren.
Een reeks misvormingen kan het middenvoetsgewricht aantasten en ervoor zorgen dat de grote teen permanent in een abnormale positie staat. Naast hallux extensus is er hallux valgus, ook bekend als een bunion, waarbij de teen te ver naar binnen naar de tweede teen helt; hallux varus, waarbij de teen naar buiten loopt; en hallux rigidus, waarbij het gewricht lijdt aan een ontsteking die de teen stijf en onbeweeglijk maakt. Deze voorwaarden kunnen een operatie vereisen om te corrigeren. Hallux extensus misvorming kan een complicatie zijn van hallux valgus en hallux rigidus operaties.
Tijdens een Keller-bunionectomieprocedure wordt bijvoorbeeld de benige projectie langs de binnenkant van de basis van de grote teen die een bunion onderscheidt, afgeschoren, wordt een deel van het proximale of nabije bot in de grote teen verwijderd en wordt een pin geplaatst in de lengte over het gewricht. Tegelijkertijd moeten de aanhechtingen van zacht weefsel op de locatie, zoals de pees van de flexor hallucis brevis, de spier die de grote teen krult, worden bewaard. Samen met die van de flexor hallucis longus, trekt deze pees naar beneden op de teen vanaf het plantaire oppervlak of de voetzool, net zoals de pees van de extensor hallucis-spieren omhoog trekt op de teen vanaf het dorsale of bovenste oppervlak van de voet. Als een van de flexorpezen is beschadigd of niet goed is bevestigd, kan de hallux extensus-vervorming optreden als de teen in een uitgestrekte positie geneest. De vervorming kan dan een vervolgoperatie vereisen om te corrigeren.
Andere oorzaken van hallux extensus omvatten een verkorting of ontsteking van de pezen die zich aan de bovenkant van de grote teen hechten, gezamenlijk bekend als de extensorpezen. Wanneer deze stijf of korter worden, zoals kan optreden als gevolg van onjuiste genezing van een verwonding of peesontsteking, trekken ze het bovenoppervlak van de teen naar het scheenbeen. Corrigerende chirurgie kan het verlengen of verplaatsen van deze pezen omvatten om de teen terug te brengen naar zijn normale positie.