Wat is hypofosfatemie?
Hypofosfatemie of fosfaatgebrek is een aandoening waarbij fosfaatniveaus dalen tot een punt dat gevaarlijk kan worden. Fosfaat is een essentieel mineraal dat nodig is voor veel cellulaire processen en hypofosfatemie kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Er zijn verschillende mechanismen die fosfaatgebrek kunnen veroorzaken, en verschillende gezondheidstoestanden waarvan dit tekort een kenmerk is.
Fosfaat is een van de meest gebruikte mineralen die het lichaam nodig heeft. Het meeste fosfaat van het lichaam wordt opgeslagen in botten en maakt deel uit van de minerale matrix die wordt uitgescheiden en wordt onderhouden door botcellen. Fosfaat is een essentiële component van DNA en andere nucleïnezuren, en is een belangrijke component van ATP, de molecule die essentieel is voor bijna alle cellulaire processen die energie gebruiken.
De eis van fosfaat voor deze belangrijke cellulaire functies betekent dat acute of chronische tekorten ernstige gevolgen kunnen hebben. De meest voorkomende oorzaak van hypofosfatemie is verhoogde fosfaatuitscheiding. Dit betekent dat fosfaat wordt uitgescheiden in de ontlasting of urine in plaats van in het lichaam te worden gebruikt. Verhoogde fosfaatuitscheiding kan worden veroorzaakt door een reeks metabole tekortkomingen, waarvan er veel worden geërfd.
Onvoldoende inname van fosfaat via de voeding is geen veel voorkomende oorzaak van een tekort, omdat bijna alle voedingsmiddelen fosfaat bevatten. Een over het algemeen slecht dieet met weinig voedingsstoffen zoals vitamine D, dat de opname van fosfaat door cellen vergemakkelijkt, kan een reeds bestaand chronisch fosfaatgebrek echter verergeren. Overmatig gebruik van bepaalde soorten antacida kan hypofosfatemie veroorzaken, met name die welke aluminium, magnesium of calcium bevatten.
Het type hypofosfatemiesymptomen dat zich bij een bepaald individu kan ontwikkelen, is afhankelijk van de oorzaak van het fosfaatgebrek en de duur ervan. De meeste gevallen van milde of kortetermijngebrek veroorzaken geen symptomen, omdat het lichaam het tekort aan fosfaat op korte termijn kan compenseren. Het meest problematische symptoom voor mensen met chronische ziekten veroorzaakt door fosfaatgebrek is botverspilling die botpijn, broze botten en een sterk verhoogd risico op fracturen veroorzaakt.
Kinderen die chronisch fosfaatgebrek hebben, lopen ook het risico op nieraandoeningen en hyperparathyreoïdie. Deze aandoening is een bijschildklierdisfunctie die symptomen zoals vermoeidheid, depressie, pijn en misselijkheid kan veroorzaken. Kinderen kunnen ook hypofosfatemische rachitis ontwikkelen, waardoor de benen ernstig worden gebogen. De meeste gevallen van chronische fosfaatgebrek bij kinderen worden veroorzaakt door een erfelijke metabole stoornis.
Behandeling voor chronische fosfaatgebrek wordt toegediend op basis van de oorzaak van het tekort. In situaties waarin het probleem wordt veroorzaakt door een verminderd vermogen om voedingsfosfaat te absorberen, zoals bij ernstige vitamine D-tekort, wordt de onderliggende oorzaak behandeld naast het verstrekken van aanvullend fosfaat. Mensen met metabole stoornissen die het fosfaatmetabolisme verminderen, kunnen het probleem meestal aanpakken met fosfaatrijke diëten en vitamine D-supplementen.
Acute hypofosfatemie kan een reeks potentieel gevaarlijke symptomen veroorzaken. Fosfaatgebrek kan hartsymptomen veroorzaken, waaronder lage bloeddruk en een verhoogd risico op gevaarlijke aritmie. Acute deficiëntie kan ook neurologische symptomen veroorzaken zoals verwarring en andere cognitieve stoornissen, verlamming, epileptische aanvallen of coma. Dit type fosfaatgebrek wordt gewoonlijk behandeld met orale of intraveneuze fosfaatbevattende preparaten.