Co je hypofosfatémie?

Hypofosfatémie nebo nedostatek fosfátů je stav, při kterém hladiny fosfátů klesají do bodu, který může být nebezpečný. Fosfát je nezbytný minerál, který je vyžadován mnoha buněčnými procesy, a hypofosfatémie může způsobit vážné zdravotní problémy. Existuje několik mechanismů, které mohou způsobit nedostatek fosfátů, a několik zdravotních stavů, jejichž je tento nedostatek příznakem.

Fosfát je jedním z nejpoužívanějších minerálů, které tělo potřebuje. Většina fosfátu v těle je uložena v kostech a je součástí minerální matrice, která je vylučována a udržována kostními buňkami. Fosfát je základní složkou DNA a dalších nukleových kyselin a je klíčovou součástí ATP, molekuly, která je nezbytná pro téměř všechny buněčné procesy využívající energii.

Požadavek fosfátu na tyto klíčové buněčné funkce znamená, že akutní nebo chronický deficit může mít vážné důsledky. Nejčastější příčinou hypofosfatémie je zvýšené vylučování fosfátů. To znamená, že fosfát se vylučuje ve stolici nebo moči místo toho, aby se používal v těle. Zvýšené vylučování fosfátů může být způsobeno řadou metabolických nedostatků, z nichž mnohé jsou zděděny.

Nedostatečný příjem fosfátu ve stravě není běžnou příčinou nedostatku, protože téměř všechny potraviny obsahují fosfát. Obecně špatná strava s nízkým obsahem živin, jako je například vitamin D, která usnadňuje absorpci fosfátů buňkami, však může zhoršit již existující chronický deficit fosfátů. Nadměrné používání některých typů antacidů může způsobit hypofosfatémii, zejména těch, které obsahují hliník, hořčík nebo vápník.

Typ hypofosfatemických příznaků, které se u daného jedince mohou vyvinout, závisí na příčině nedostatku fosfátu a na jeho trvání. Většina případů mírného nebo krátkodobého nedostatku nezpůsobuje žádné příznaky, protože tělo je schopné krátkodobě kompenzovat nedostatek fosfátu. Nejproblematičtějším příznakem u lidí s chronickým onemocněním způsobeným nedostatkem fosfátů je plýtvání kostí, které způsobuje bolest kostí, křehké kosti a výrazně zvýšené riziko zlomenin.

Děti s chronickým nedostatkem fosfátů jsou také ohroženy onemocněním ledvin a hyperparatyreózou. Tento stav je dysfunkce příštítných tělísek, která může způsobit příznaky, jako je únava, deprese, bolest a nevolnost. U dětí se také mohou vyvinout hypofosfatemické křivice, které způsobí, že se nohy silně ukloní. Většina případů chronického dětského deficitu fosfátů je způsobena dědičnou metabolickou poruchou.

Léčba chronického nedostatku fosfátů se provádí na základě příčiny nedostatku. V situacích, kdy je problém způsoben sníženou schopností absorbovat fosforečnan ve stravě, jako je například těžký nedostatek vitamínu D, je kromě poskytnutí doplňkového fosfátu léčena základní příčina. Lidé s metabolickými poruchami, které snižují metabolismus fosfátů, mohou problém s vysokofosfátovými dietami a doplňky vitamínu D obvykle zvládnout.

Akutní hypofosfatémie může způsobit řadu potenciálně nebezpečných příznaků. Nedostatek fosfátů může způsobit srdeční příznaky včetně nízkého krevního tlaku a zvýšené riziko nebezpečné arytmie. Akutní nedostatek může také způsobit neurologické příznaky, jako je zmatenost a další kognitivní poruchy, ochrnutí, záchvaty nebo kóma. Tento typ nedostatku fosfátů je obvykle léčen perorálními nebo intravenózními přípravky obsahujícími fosfát.