Hva er hypofosfatemi?

Hypofosfatemi, eller fosfatmangel, er en tilstand der fosfatnivåene synker til et punkt som kan bli farlig. Fosfat er et essensielt mineral som kreves av mange cellulære prosesser, og hypofosfatemi kan forårsake alvorlige helseproblemer. Det er flere mekanismer som kan forårsake fosfatmangel, og flere helsemessige forhold som denne mangelen er en funksjon.

Fosfat er et av de mest brukte mineralene som kroppen trenger. Det meste av kroppens fosfat lagres i bein, og er en del av mineralmatrisen som skilles ut og vedlikeholdes av benceller. Fosfat er en essensiell komponent av DNA og andre nukleinsyrer, og er en nøkkelkomponent i ATP, molekylet som er essensielt for nesten alle cellulære prosesser som bruker energi.

Kravet til fosfat for disse viktige cellefunksjonene betyr at akutt eller kronisk mangel kan ha alvorlige konsekvenser. Den vanligste årsaken til hypofosfatemi er økt utskillelse av fosfat. Dette betyr at fosfat skilles ut i avføring eller urin i stedet for å bli brukt i kroppen. Økt utskillelse av fosfat kan være forårsaket av en rekke metabolske mangler, hvorav mange er arvelige.

Utilstrekkelig kostholdsinntak av fosfat er ikke en vanlig årsak til mangel, fordi nesten alle matvarer inneholder fosfat. Et generelt dårlig kosthold med lite næringsstoffer som vitamin D, som letter fosfatopptak av celler, kan imidlertid forverre en eksisterende kronisk fosfatmangel. Overforbruk av visse typer antacida kan forårsake hypofosfatemi, spesielt de som inneholder aluminium, magnesium eller kalsium.

Hvilken type hypofosfatemia-symptomer som kan utvikle seg hos et gitt individ, avhenger av årsaken til fosfatmangel og varighet. De fleste tilfeller av mild eller kortvarig mangel gir ingen symptomer, da kroppen er i stand til å kompensere for mangelen på fosfat på kort sikt. Det mest problematiske symptomet for personer med kronisk sykdom forårsaket av fosfatmangel er beinavfall som forårsaker bein smerter, sprø bein og en betydelig økt risiko for brudd.

Barn som har kronisk mangelfull fosfat, risikerer også nyresykdom og hyperparatyreoidisme. Denne tilstanden er en dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen som kan forårsake symptomer som utmattelse, depresjon, smerter og kvalme. Barn kan også utvikle hypofosfatemiske rakitt, noe som får beina til å bli sterkt bøyde. De fleste tilfeller av kronisk fosfatmangel hos barn er forårsaket av en arvelig metabolsk lidelse.

Behandling mot kronisk fosfatmangel administreres basert på årsaken til mangelen. I situasjoner hvor problemet er forårsaket av en redusert evne til å absorbere fosfat i kosten, for eksempel ved alvorlig vitamin D-mangel, behandles den underliggende årsaken i tillegg til å gi tilleggsfosfat. Personer med metabolske forstyrrelser som reduserer fosfatmetabolismen kan typisk håndtere problemet med høyfosfatdiett og vitamin D-tilskudd.

Akutt hypofosfatemi kan forårsake en rekke potensielt farlige symptomer. Fosfatmangel kan forårsake hjertesymptomer inkludert lavt blodtrykk og økt risiko for farlig arytmi. Akutt mangel kan også forårsake nevrologiske symptomer som forvirring og andre kognitive forstyrrelser, lammelser, anfall eller koma. Denne typen fosfatmangel blir ofte behandlet med orale eller intravenøse fosfatholdige preparater.