Qu'est-ce que l'hypophosphatémie?
L'hypophosphatémie, ou carence en phosphate, est une affection dans laquelle les niveaux de phosphate chutent à un point qui peut devenir dangereux. Le phosphate est un minéral essentiel requis par de nombreux processus cellulaires et l'hypophosphatémie peut causer de graves problèmes de santé. Plusieurs mécanismes peuvent provoquer une carence en phosphate et plusieurs problèmes de santé dont cette carence est une caractéristique.
Le phosphate est l’un des minéraux les plus largement utilisés par le corps. La majeure partie du phosphate de l'organisme est stockée dans les os et fait partie de la matrice minérale qui est sécrétée et maintenue par les cellules osseuses. Le phosphate est un composant essentiel de l'ADN et des autres acides nucléiques, ainsi que du ATP, la molécule essentielle de presque tous les processus cellulaires utilisant de l'énergie.
L'exigence de phosphate pour ces fonctions cellulaires clés signifie qu'une carence aiguë ou chronique peut avoir des conséquences graves. L'hypophosphatémie est principalement causée par une augmentation de l'excrétion de phosphate. Cela signifie que le phosphate est excrété dans les excréments ou l'urine au lieu d'être utilisé dans le corps. L’augmentation de l’excrétion de phosphate peut être causée par diverses déficiences métaboliques, dont beaucoup sont héréditaires.
Un apport alimentaire insuffisant en phosphate n'est pas une cause fréquente de carence, car presque tous les aliments contiennent du phosphate. Une alimentation généralement pauvre en nutriments tels que la vitamine D, qui facilite l'absorption de phosphate par les cellules, peut toutefois exacerber une carence en phosphate chronique préexistante. La surutilisation de certains types d'antiacides peut provoquer une hypophosphatémie, en particulier ceux contenant de l'aluminium, du magnésium ou du calcium.
Le type de symptômes d'hypophosphatémie pouvant apparaître chez un individu donné dépend de la cause de la carence en phosphate et de sa durée. La plupart des cas de déficience légère ou à court terme ne provoquent aucun symptôme, car l'organisme est en mesure de compenser le manque de phosphate à court terme. Le symptôme le plus problématique pour les personnes atteintes d'une maladie chronique causée par une carence en phosphate est le gaspillage osseux qui provoque des douleurs osseuses, une fragilité des os et un risque considérablement accru de fractures.
Les enfants qui présentent une carence chronique en phosphate présentent également un risque de maladie rénale et d'hyperparathyroïdie. Cette affection est un dysfonctionnement de la glande parathyroïde pouvant provoquer des symptômes tels que fatigue, dépression, douleur et nausée. Les enfants peuvent également développer un rachitisme hypophosphatémique, ce qui provoque une courbure importante des jambes. La plupart des cas de déficit chronique en phosphate chez les enfants sont causés par un trouble métabolique héréditaire.
Le traitement de la carence en phosphate chronique est administré en fonction de la cause de la carence. Dans les situations où le problème est causé par une capacité réduite à absorber le phosphate alimentaire, par exemple en cas de carence grave en vitamine D, la cause sous-jacente est traitée en plus de la fourniture de phosphate supplémentaire. Les personnes atteintes de troubles métaboliques qui réduisent le métabolisme du phosphate peuvent généralement gérer le problème avec des régimes riches en phosphate et des suppléments de vitamine D.
L’hypophosphatémie aiguë peut entraîner une série de symptômes potentiellement dangereux. Une carence en phosphate peut provoquer des symptômes cardiaques, notamment une hypotension artérielle et un risque accru d'arythmie dangereuse. Une déficience aiguë peut également provoquer des symptômes neurologiques tels que confusion et autres troubles cognitifs, paralysie, convulsions ou coma. Ce type de déficit en phosphate est couramment traité avec des préparations orales ou intraveineuses contenant du phosphate.