Wat houdt een beoordeling van de persoonlijkheidsstoornis in?
Persoonlijkheidsstoornissen zijn psychiatrische aandoeningen die worden gekenmerkt door levenslange stoornissen in dagelijkse situaties als gevolg van onaangepaste persoonlijkheidskenmerken of -structuren. In tegenstelling tot andere soorten psychische aandoeningen zijn persoonlijkheidsstoornissen levenslange aandoeningen in plaats van episodische beperkingen. Beoordeling van de persoonlijkheidsstoornis omvat een grondige psychiatrische geschiedenis, interactie met een zorgverlener en, in sommige gevallen, psychologisch onderzoek.
De Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV) is het boek met richtlijnen die professionals in de geestelijke gezondheidszorg gebruiken om psychische stoornissen te diagnosticeren. Het specificeert de nodige criteria voor elk type persoonlijkheidsstoornis. Aan deze criteria moet worden voldaan tijdens een beoordeling van een persoonlijkheidsstoornis om een persoon met een persoonlijkheidsstoornis te diagnosticeren.
De DSM-IV geeft aan dat verschillende soorten psychische aandoeningen op verschillende 'assen' worden vermeld. As I is gereserveerd voor psychische aandoeningen zoals bipolaire stoornis, depressie of schizofrenie. As II wordt gebruikt om aan te duiden dat pervasieve psychische stoornissen al lang aanwezig zijn. Persoonlijkheidsstoornissen, evenals mentale retardatie, worden gespecificeerd onder As II.
Een beoordeling van een persoonlijkheidsstoornis is erg moeilijk omdat persoonlijkheidsstoornissen een persoon gedurende zijn hele leven en in verschillende situaties moeten beïnvloeden. Een uitgebreide psychiatrische geschiedenis, rekening houdend met traumatische gebeurtenissen en het dagelijkse sociale functioneren gedurende een leven en in verschillende situaties, is noodzakelijk. Psychosociaal functioneren kan sterk verschillen tussen verschillende personen met persoonlijkheidsstoornissen.
Co-morbiditeit compliceert ook een beoordeling van een persoonlijkheidsstoornis. Vaak zal een persoon met een persoonlijkheidsstoornis ook aan een andere psychische aandoening lijden. Enkele van de meest voorkomende comorbiditeiten zijn middelenmisbruik en depressie.
Er zijn verschillende soorten persoonlijkheidsstoornissen en ze zijn onderverdeeld in clusters van vergelijkbare stoornissen. Cluster A omvat de "vreemde" persoonlijkheidsstoornissen, stoornissen die worden gekenmerkt door vreemd gedrag en maniertjes. Deze aandoeningen omvatten paranoïde, schizoïde en schizotypische persoonlijkheidsstoornissen.
Cluster B omvat persoonlijkheidsstoornissen die interfereren met impulscontrole en sociaal functioneren, zoals antisociale persoonlijkheidsstoornis of borderline persoonlijkheidsstoornis. Cluster C omvat persoonlijkheidsstoornissen die overmatige afhankelijkheid van bepaalde mensen of rituelen inhouden, zoals ontwijkende, afhankelijke of obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis. Een persoonlijkheidsstoornisbeoordeling moet specificeren welke persoonlijkheidsstoornis aanwezig is.
Een persoonlijkheidsstoornisbeoordeling is de eerste stap in de richting van behandeling. Psychotherapie is vaak de meest effectieve en meest gebruikte behandeling voor persoonlijkheidsstoornissen. Cognitieve gedragspsychotherapie kan een persoon helpen zijn ongezond denken te veranderen en gezond gedrag aan te nemen. Interpersoonlijke psychotherapie kan sociale vaardigheden opbouwen en het dagelijks functioneren verbeteren. Co-morbide aandoeningen zoals depressie of middelenmisbruik kunnen worden behandeld met medicatie of therapie.