Wat is er betrokken bij de diagnose van acidose?
Artsen gebruiken vaak een arteriële bloedgas (ABG) -test en een basismetabolisch bloedonderzoek om een acidose-diagnose te stellen. De longen en de nieren zijn de belangrijkste zuur / base-buffers in het lichaam en deze tests geven in het algemeen aan welk systeem wordt beïnvloed. Nader onderzoek laat in het algemeen zien of medische aandoeningen of toxiciteit bijdragende factoren zijn. Diabetes, kanker, hart-, nier- en leveraandoeningen, samen met longaandoeningen, kunnen acidose veroorzaken. De behandeling kan zuurstofsuppletie of infusies van natriumbicarbonaat omvatten om het zuurgehalte in het bloed te verlagen.
Wanneer het zuurniveau in lichaamsvloeistoffen boven het normale niveau stijgt, staat de aandoening bekend als acidose, wat kan worden veroorzaakt door verhoogde hoeveelheden koolstofdioxide. De longen en de nieren houden om de beurt de balans van zuren en basen in het lichaam. Wanneer de longen niet voldoende zuurstof kunnen opnemen, nemen de kooldioxidegehaltes in het bloed toe, waardoor respiratoire acidose ontstaat. Wanneer dit gebeurt, proberen de nieren te compenseren door een toename van natriumbicarbonaat in de bloedbaan toe te staan.
Metabole acidose treedt op wanneer de nieren niet genoeg zuren uit het bloed kunnen filteren. De longen reageren door meer zuurstof op te nemen om het zuur te neutraliseren. Diabetische acidose, ook wel ketoacidose genoemd, is het gevolg van de aanwezigheid van ketonen in de bloedbaan die zijn ontstaan omdat het lichaam de bloedsuikerspiegel niet kan reguleren. Lactaatacidose kan optreden na een intense periode van lichamelijke inspanning of vanwege hart-, nier- of leveraandoeningen.
Zorgverleners gebruiken ABG vaak als een middel voor de diagnose van acidose. De test geeft de partiële druk van zuurstof en kooldioxide en de pH van het bloed aan. Het onthult ook de niveaus van zuurstof en natriumbicarbonaat. Als de ABG een bloed-pH van minder dan 7,35 aangeeft, wordt acidose vastgesteld. Een daling van de kooldioxide- of natriumbicarbonaatspiegel geeft aan of de acidose respiratoir of metabolisch is.
Zorgverleners bestellen vaak een basaal metabolisch profiel, of chem-7, bloedtest, om informatie te verkrijgen over elektrolytenonevenwichtigheden die kunnen bijdragen aan acidose. Een laborant voert over het algemeen de test uit nadat hij bloed uit een ader heeft getrokken. De test geeft informatie over glucose-, calcium-, natrium- en kaliumspiegels. Basische metabole profielen onthullen ook de niveaus van chloride, koolstofdioxide of natriumbicarbonaat, bloedureumstikstof (BUN) en creatinine in het bloed.
Tests die hyperchloremie aan het licht brengen, of hoger zijn dan normale chlorideniveaus, kunnen een basis vormen voor een diagnose van metabole acidose. Hypochloremie of verlaagde chlorideniveaus suggereren in het algemeen dat een diagnose van respiratoire acidose geschikt is. Abnormaal hoge koolstofdioxidegehaltes duiden meestal op respiratoire acidose, terwijl lagere dan normale niveaus ketoacidose of metabole acidose suggereren. Hyperkaliëmie of verhoogde kaliumspiegels kunnen wijzen op metabole of respiratoire acidose.