Wat is er betrokken bij het beheer van metabole acidose?
Beheer van metabole acidose is het proces van de behandeling van metabole acidose, een ernstige, levensbedreigende medische aandoening. De aandoening doet zich voor wanneer er een opeenhoping van zuur in het bloed is die de nieren niet kunnen verwijderen. Het beheer van metabole acidose kan worden onderverdeeld in vier stappen: noodsituatie, oorzaak, verliezen en bijzonderheden (ECLS).
Kortademigheid, snelle hartslag, pijn op de borst, misselijkheid, braken en flauwvallen zijn allemaal metabole acidose symptomen. Deze symptomen kunnen vrij ernstig zijn en vereisen meestal onmiddellijke medische zorg. Dit is de "nood" -stap van het beheer van metabole acidose. Paramedici die de patiënt behandelen, kunnen zuurstof, cardiopulmonale reanimatie (CPR) of een elektrische schok toedienen via een externe defibrillator om het hart van de patiënt naar zijn normale ritme te laten terugkeren.
Nadat de eerste levensbedreigende symptomen zijn behandeld, gaat het metabole acidosebeheer naar de tweede fase - de onderliggende oorzaak van de aandoening wordt behandeld. Veel voorkomende oorzaken van metabole acidose zijn diabetes, nierfalen of lactaatacidose. Bloedonderzoek wordt uitgevoerd om de specifieke oorzaak te bepalen, zodat artsen weten hoe het probleem moet worden behandeld.
Vloeistoffen, elektrolyten en insuline worden toegediend aan een patiënt waarvan de metabole acidose wordt veroorzaakt door diabetische ketoacidose. Wanneer het niveau van insuline in het lichaam van een persoon met diabetes te laag wordt, kan zijn lichaam geen suiker als energiebron gebruiken en zal het lichaamsvet gaan verbranden. Het proces van het afbreken van lichaamsvet om te zetten in brandstof veroorzaakt de afgifte van ketonen. Hoge niveaus van ketonen zijn giftig voor het lichaam. Symptomen van diabetische ketoacidose kunnen snelle ademhaling of kortademigheid, een rood gezicht, hartaanval, braken, vermoeidheid en, in ernstige gevallen, coma zijn.
Als de oorzaak van metabole acidose nierfalen is, kan de patiënt worden behandeld met hemodialyse, het proces van het gebruik van een machine om toxines uit het bloed te verwijderen. Nierfalen treedt op wanneer de nieren afvalproducten of gifstoffen, zoals kalium, niet uit het bloed kunnen filteren. Wanneer metabole acidose ervoor zorgt dat kalium zich ophoopt tot toxische niveaus in het bloed, veroorzaakt dit een onregelmatige hartslag, pijn op de borst, duizeligheid, misselijkheid, snelle hartslag en kortademigheid. Binnen een uur na het opbouwen van kalium tot gevaarlijke niveaus in het bloed, vertraagt de hartslag en de pols van een persoon verzwakt of stopt helemaal, waardoor hij flauwvalt.
Wanneer het zuurstofgehalte in het bloed daalt, produceert het lichaam melkzuur. Melkzuuracidose treedt op wanneer melkzuur zich in het bloed ophoopt en het lichaam dit niet kan verwijderen. Symptomen van lactaatacidose zijn onder meer snelle ademhaling of hyperventilatie, braken, snelle hartslag, lage bloeddruk en bloedarmoede. Als de oorzaak van metabole acidose lactaatacidose is, kan het beheer van metabole acidose de patiënt vocht geven en - als hij nierfalen of congestief hartfalen heeft - dialyse gebruiken om het overtollige melkzuur te verwijderen.
In de derde stap van het beheer van metabole acidose worden verloren vloeistoffen en elektrolyten vervangen. Vloeistofvervanging kan een infusie van zoutoplossing of een vloeibare oplossing van natriumbicarbonaat omvatten. De vierde stap van het beheer van metabole acidose is het ontwikkelen van een doorlopend behandelplan voor geneesmiddelen voor de specifieke ziekte en medische aandoeningen die verband houden met metabole acidose, zoals nierfalen en diabetes.