Co se podílí na řízení metabolické acidózy?
Řízení metabolické acidózy je proces léčby metabolické acidózy, vážného, život ohrožujícího zdravotního stavu. K tomuto stavu dochází, když se v krvi hromadí kyselina, kterou ledviny nemohou odstranit. Řízení metabolické acidózy lze rozdělit do čtyř kroků: nouzová situace, příčina, ztráty a specifika (ECLS).
Dýchavičnost, rychlý srdeční rytmus, bolest na hrudi, nevolnost, zvracení a mdloby jsou příznaky metabolické acidózy. Tyto příznaky mohou být docela závažné a obvykle vyžadují okamžitou lékařskou péči. Toto je „nouzový“ krok řízení metabolické acidózy. Záchranáři léčení pacienta mohou podávat kyslík, kardiopulmonální resuscitaci (CPR) nebo elektrický šok přes externí defibrilátor, aby se srdce pacienta vrátilo k normálnímu rytmu.
Po léčbě počátečních život ohrožujících příznaků se metabolická acidóza dostává do druhé fáze - léčí základní příčinu tohoto stavu. Běžné příčiny metabolické acidózy jsou diabetes, selhání ledvin nebo laktátová acidóza. K určení konkrétní příčiny jsou prováděny krevní testy, takže lékaři budou vědět, jak problém řešit.
Tekutiny, elektrolyty a inzulín se podávají pacientovi, jehož metabolická acidóza je způsobena diabetickou ketoacidózou. Když se hladina inzulínu v těle diabetické osoby stane příliš nízkou, nemůže jeho tělo použít cukr jako zdroj energie a začne spalovat tělesný tuk. Proces rozkladu tělesného tuku na přeměnu na palivo způsobuje uvolňování ketonů. Vysoké hladiny ketonů jsou pro organismus toxické. Příznaky diabetické ketoacidózy mohou být rychlé dýchání nebo dušnost, zarudlá tvář, srdeční infarkt, zvracení, únava a v těžkých případech kóma.
Pokud je příčinou metabolické acidózy selhání ledvin, může být pacient léčen hemodialýzou, což je proces použití stroje k odstranění toxinů z krve. K selhání ledvin dochází, když ledviny nemohou z krve odfiltrovat odpadní produkty nebo toxiny, jako je draslík. Pokud metabolická acidóza způsobuje, že se draslík hromadí v toxických hladinách v krvi, způsobuje nepravidelný srdeční rytmus, bolest na hrudi, závratě, nevolnost, rychlý srdeční rytmus a dušnost. Během hodiny, kdy se draslík zvyšuje na nebezpečnou hladinu v krvi, srdeční rytmus zpomaluje a srdeční puls člověka zeslabuje nebo zastavuje, což způsobuje, že omdlí.
Když hladina kyslíku v krvi klesá, tělo produkuje kyselinu mléčnou. Kyselina mléčná se vyskytuje, když se v krvi hromadí kyselina mléčná a tělo ji nedokáže odstranit. Mezi příznaky laktátové acidózy patří rychlé dýchání nebo hyperventilace, zvracení, rychlý srdeční rytmus, nízký krevní tlak a anémie. Pokud je příčinou metabolické acidózy laktátová acidóza, může řízení metabolické acidózy zahrnovat podávání tekutin pacientovi a - má-li selhání ledvin nebo městnavé srdeční selhání - dialýzu k odstranění přebytečné kyseliny mléčné dialýzou.
Ve třetím kroku řízení metabolické acidózy jsou nahrazeny tekutiny a elektrolyty, které byly ztraceny. Náhrada tekutin může zahrnovat infuzi fyziologického roztoku nebo tekutý roztok hydrogenuhličitanu sodného. Čtvrtý krok řízení metabolické acidózy přichází s probíhajícím léčebným plánem pro konkrétní onemocnění a zdravotní stavy spojené s metabolickou acidózou, jako je selhání ledvin a diabetes.