O que está envolvido no gerenciamento da acidose metabólica?
O gerenciamento da acidose metabólica é o processo de tratamento da acidose metabólica, uma condição médica grave e com risco de vida. A condição ocorre quando há acúmulo de ácido no sangue que os rins não conseguem remover. O gerenciamento da acidose metabólica pode ser dividido em quatro etapas: emergência, causa, perdas e detalhes (ECLS).
Falta de ar, batimento cardíaco acelerado, dor no peito, náusea, vômito e desmaio são sintomas de acidose metabólica. Esses sintomas podem ser bastante graves e geralmente requerem cuidados médicos imediatos. Esta é a etapa "emergencial" do gerenciamento da acidose metabólica. Os paramédicos que tratam o paciente podem administrar oxigênio, ressuscitação cardiopulmonar (RCP) ou um choque elétrico por meio de um desfibrilador externo para fazer o coração do paciente retornar ao seu ritmo normal.
Após o tratamento dos sintomas iniciais com risco de vida, o gerenciamento da acidose metabólica passa para o segundo estágio - tratando a causa subjacente da doença. As causas comuns de acidose metabólica são diabetes, insuficiência renal ou acidose láctica. Os exames de sangue são realizados para determinar a causa específica, para que os médicos saibam como tratar o problema.
Fluidos, eletrólitos e insulina são administrados a um paciente cuja acidose metabólica é causada por cetoacidose diabética. Quando o nível de insulina no corpo de uma pessoa diabética fica muito baixo, seu corpo não pode usar o açúcar como fonte de energia e começará a queimar gordura corporal. O processo de decomposição da gordura corporal para converter em combustível causa a liberação de cetonas. Altos níveis de cetonas são tóxicos para o corpo. Os sintomas da cetoacidose diabética podem ser respiração rápida ou falta de ar, rosto corado, ataque cardíaco, vômito, fadiga e, em casos graves, coma.
Se a causa da acidose metabólica for insuficiência renal, o paciente poderá ser tratado com hemodiálise, o processo de usar uma máquina para remover toxinas do sangue. A insuficiência renal ocorre quando os rins não conseguem filtrar os resíduos ou toxinas, como potássio, do sangue. Quando a acidose metabólica faz com que o potássio se acumule em níveis tóxicos no sangue, causa batimentos cardíacos irregulares, dor no peito, tonturas, náuseas, batimentos cardíacos acelerados e falta de ar. Dentro de uma hora de acumulação de potássio até níveis perigosos no sangue, o batimento cardíaco diminui e o pulso de uma pessoa enfraquece ou para completamente, fazendo com que desmaie.
Quando os níveis sanguíneos de oxigênio caem, o corpo produz ácido lático. A acidose láctica ocorre quando o ácido láctico se acumula no sangue e o corpo é incapaz de removê-lo. Os sintomas da acidose láctica incluem respiração rápida ou hiperventilação, vômito, batimento cardíaco acelerado, pressão arterial baixa e anemia. Se a causa da acidose metabólica for a acidose láctica, o tratamento da acidose metabólica poderá envolver a administração de líquidos ao paciente e - se ele tiver insuficiência renal ou insuficiência cardíaca congestiva - usar diálise para remover o excesso de ácido láctico.
Na terceira etapa do gerenciamento da acidose metabólica, fluidos e eletrólitos perdidos são substituídos. A substituição de fluidos pode incluir uma infusão de solução salina ou uma solução fluida de bicarbonato de sódio. A quarta etapa do gerenciamento da acidose metabólica é a elaboração de um plano de tratamento contínuo para doenças específicas e condições médicas associadas à acidose metabólica, como insuficiência renal e diabetes.