Qu'est-ce qui est impliqué dans la gestion de l'acidose métabolique?
La gestion de l’acidose métabolique est le processus de traitement de l’acidose métabolique, une affection médicale grave mettant la vie en danger. La maladie se produit lorsqu'il y a une accumulation d'acide dans le sang que les reins ne peuvent pas éliminer. La gestion de l’acidose métabolique peut être décomposée en quatre étapes: urgence, cause, pertes et spécificités (ECLS).
Essoufflement, rythme cardiaque rapide, douleur à la poitrine, nausées, vomissements et évanouissements sont tous des symptômes de l'acidose métabolique. Ces symptômes peuvent être assez graves et nécessitent généralement des soins médicaux immédiats. C'est l'étape "d'urgence" de la gestion de l'acidose métabolique. Les ambulanciers paramédicaux qui traitent le patient peuvent administrer de l'oxygène, une réanimation cardio-respiratoire (RCP) ou un choc électrique via un défibrillateur externe pour que le cœur du patient retrouve son rythme normal.
Une fois que les symptômes initiaux mettant en jeu le pronostic vital ont été traités, la gestion de l’acidose métabolique passe à la deuxième étape - le traitement de la cause sous-jacente de la maladie. Le diabète, l’insuffisance rénale ou l’acidose lactique sont des causes courantes de l’acidose métabolique. Des analyses de sang sont effectuées pour déterminer la cause spécifique, afin que les médecins sachent comment traiter le problème.
Des liquides, des électrolytes et de l'insuline sont administrés à un patient dont l'acidose métabolique est causée par une acidocétose diabétique. Lorsque le niveau d'insuline dans le corps d'une personne diabétique devient trop bas, son corps ne peut plus utiliser de sucre comme source d'énergie et commence à brûler la graisse corporelle. Le processus de décomposition de la graisse corporelle pour se transformer en carburant provoque la libération de cétones. Les niveaux élevés de cétones sont toxiques pour le corps. Les symptômes de l'acidocétose diabétique peuvent être une respiration rapide ou un essoufflement, une rougeur du visage, une crise cardiaque, des vomissements, de la fatigue et, dans les cas graves, un coma.
Si l'insuffisance rénale est la cause de l'acidose métabolique, le patient peut alors être traité par hémodialyse, processus consistant à utiliser un appareil pour éliminer les toxines du sang. L'insuffisance rénale survient lorsque les reins ne peuvent pas filtrer les déchets ou les toxines, tels que le potassium, du sang. Lorsque l'acidose métabolique provoque une accumulation de potassium dans le sang à des niveaux toxiques, elle provoque un rythme cardiaque irrégulier, des douleurs thoraciques, des vertiges, des nausées, une accélération du rythme cardiaque et un essoufflement. Une heure après que le taux de potassium atteigne des niveaux dangereux dans le sang, le rythme cardiaque ralentit et le pouls d’une personne s’affaiblit ou s’arrête complètement, ce qui l’évanouit.
Lorsque le taux d'oxygène dans le sang baisse, le corps produit de l'acide lactique. L'acidose lactique se produit lorsque l'acide lactique s'accumule dans le sang et que le corps est incapable de l'éliminer. Les symptômes de l'acidose lactique comprennent une respiration rapide ou une hyperventilation, des vomissements, une accélération du rythme cardiaque, une hypotension artérielle et une anémie. Si l'acidose métabolique est causée par une acidose lactique, la gestion de l'acidose métabolique peut impliquer l'administration au patient de fluides et, en cas d'insuffisance rénale ou d'insuffisance cardiaque congestive, de recourir à la dialyse pour éliminer l'excès d'acide lactique.
Dans la troisième étape de la gestion de l’acidose métabolique, les liquides et les électrolytes perdus sont remplacés. Le remplacement fluide peut inclure une infusion de solution saline ou une solution fluide de bicarbonate de sodium. La quatrième étape de la gestion de l’acidose métabolique consiste à élaborer un plan de traitement médicamenteux pour la maladie et les affections médicales spécifiques associées à l’acidose métabolique, telles que l’insuffisance rénale et le diabète.