Cosa è coinvolto nella gestione dell'acidosi metabolica?
La gestione dell'acidosi metabolica è il processo di trattamento dell'acidosi metabolica, una condizione medica grave e potenzialmente letale. La condizione si verifica quando c'è un accumulo di acido nel sangue che i reni non possono rimuovere. La gestione dell'acidosi metabolica può essere suddivisa in quattro fasi: emergenza, causa, perdite e specifiche (ECLS).
Mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, dolore toracico, nausea, vomito e svenimento sono tutti sintomi dell'acidosi metabolica. Questi sintomi possono essere piuttosto gravi e in genere richiedono cure mediche immediate. Questa è la fase "di emergenza" della gestione dell'acidosi metabolica. I paramedici che trattano il paziente possono somministrare ossigeno, rianimazione cardiopolmonare (RCP) o una scossa elettrica tramite un defibrillatore esterno per riportare il cuore del paziente al suo ritmo normale.
Dopo che sono stati trattati i primi sintomi potenzialmente letali, la gestione dell'acidosi metabolica passa alla sua seconda fase, trattando la causa sottostante della condizione. Cause comuni di acidosi metabolica sono diabete, insufficienza renale o acidosi lattica. Vengono eseguiti esami del sangue per determinare la causa specifica, quindi i medici sapranno come trattare il problema.
Fluidi, elettroliti e insulina vengono somministrati a un paziente la cui acidosi metabolica è causata dalla chetoacidosi diabetica. Quando il livello di insulina nel corpo di una persona diabetica diventa troppo basso, il suo corpo non può usare lo zucchero come fonte di energia e inizierà a bruciare il grasso corporeo. Il processo di scomposizione del grasso corporeo da convertire in carburante provoca il rilascio di chetoni. Alti livelli di chetoni sono tossici per il corpo. I sintomi della chetoacidosi diabetica possono essere respiro rapido o respiro corto, viso arrossato, infarto, vomito, affaticamento e, nei casi più gravi, coma.
Se la causa dell'acidosi metabolica è l'insufficienza renale, il paziente può essere trattato con emodialisi, il processo di utilizzo di una macchina per rimuovere le tossine dal sangue. L'insufficienza renale si verifica quando i reni non possono filtrare i prodotti di scarto o le tossine, come il potassio, dal sangue. Quando l'acidosi metabolica provoca l'accumulo di potassio a livelli tossici nel sangue, provoca un battito cardiaco irregolare, dolore toracico, vertigini, nausea, battito cardiaco accelerato e mancanza di respiro. Entro un'ora dall'accumulo di potassio a livelli pericolosi nel sangue, il battito cardiaco rallenta e il polso di una persona si indebolisce o si ferma del tutto, facendolo svenire.
Quando i livelli di ossigeno nel sangue scendono, il corpo produce acido lattico. L'acidosi lattica si verifica quando l'acido lattico si accumula nel sangue e il corpo non è in grado di rimuoverlo. I sintomi dell'acidosi lattica comprendono respirazione rapida o iperventilazione, vomito, battito cardiaco accelerato, bassa pressione sanguigna e anemia. Se la causa dell'acidosi metabolica è l'acidosi lattica, la gestione dell'acidosi metabolica può comportare la somministrazione di fluidi al paziente e - in caso di insufficienza renale o insufficienza cardiaca congestizia - l'uso della dialisi per rimuovere l'acido lattico in eccesso.
Nella terza fase della gestione dell'acidosi metabolica, i liquidi e gli elettroliti che sono stati persi vengono sostituiti. La sostituzione di liquidi può includere un'infusione di soluzione salina o una soluzione fluida di bicarbonato di sodio. La quarta fase della gestione dell'acidosi metabolica sta elaborando un piano di trattamento farmacologico in corso per la malattia specifica e le condizioni mediche associate all'acidosi metabolica, come l'insufficienza renale e il diabete.