Wat is Klumpke's verlamming?
Klumpke's parese, soms Dejerine-Klumpke-parese genoemd, heeft te maken met schade aan de zenuwen die de kleine handspieren voeden. Het resulteert in een gekrabde hand. Zenuwtoevoer naar de arm en hand komt van wat bekend staat als de brachiale plexus, een netwerk gevormd uit zenuwwortels in het ruggenmerg. Letsel dat leidt tot verlamming van Klumpke kan optreden bij ongevallen met motorvoertuigen, vallen of tijdens een moeilijke bevalling die ertoe leidt dat een baby met de aandoening wordt geboren.
Spinale zenuwen zijn afkomstig van wervels in de nek en komen samen als de brachiale plexus, die onder het sleutelbeen en in de arm passeren. Een typisch scenario dat leidt tot een verwonding van een Klumpke kan een val van een hoogte inhouden, waarbij iets wordt vastgegrepen om de val te stoppen. Dit leidt tot het scheuren van een van de wervelkolomzenuwen, bekend als de eerste thoracale zenuw. Vezels van deze zenuw reizen door de brachiale plexus en leveren uiteindelijk spieren in de hand.
De resulterende verlamming van alle kleine spieren in de hand veroorzaakt het karakteristieke klauwachtige uiterlijk geassocieerd met Klumpke's parese. Omdat vezels van de eerste thoracale zenuw ook sensatie geven aan de huid van de binnenarm, wordt dit gebied gevoelloos. Soms wordt het gevoelloosheid vergroot, inclusief de zijkanten van de hand en de eerste twee vingers. Dit geeft aan dat een van de zenuwen die de brachiale plexus vormen, is beschadigd, bekend als de achtste cervicale zenuw.
Tijdens de bevalling kan schade aan de brachiale plexus van de baby optreden als het kind ongewoon groot is, of als er een moeilijke presentatie is, zoals een stuitligging. Soms, nadat het hoofd naar voren is gekomen, kan er een probleem zijn bij het afleveren van de schouder. Trek aan de schouder of druk op de arm kan ertoe leiden dat een pasgeborene Klumpke's verlamming heeft. De aangedane arm zal meestal gebogen zijn en tegen het lichaam worden gehouden, en de baby zal deze niet kunnen bewegen.
Bij pasgeborenen zullen milde gevallen van Klumpke's parese vaak herstellen met massage en oefeningen. Als er na drie maanden geen verbetering is, kan een operatie worden uitgevoerd om de zenuwen te herstellen. Bij volwassenen is Klumpke's parese een zeldzame aandoening. Fysiotherapie kan nuttig zijn, samen met spierversteviging om te voorkomen dat ze permanent samentrekken. Als er geen verbetering is, kan een operatie worden gebruikt om zenuwen en spieren te enten, waardoor de hand normaal kan functioneren.