Qu'est-ce que la paralysie de Klumpke?
La paralysie de Klumpke, parfois appelée paralysie de Dejerine-Klumpke, implique des lésions des nerfs qui alimentent les petits muscles de la main. Il en résulte que la main a un aspect griffé. L’alimentation nerveuse du bras et de la main provient de ce que l’on appelle le plexus brachial, un réseau formé à partir de racines nerveuses situées dans la moelle épinière. Des lésions menant à la paralysie de Klumpke peuvent survenir lors d'accidents de véhicules à moteur, de chutes ou d'un travail difficile menant à la naissance d'un bébé atteint de cette maladie.
Les nerfs spinaux proviennent des vertèbres du cou et se rejoignent pour former le plexus brachial, passant sous la clavicule et dans le bras. Un scénario typique menant à une blessure de paralysie de Klumpke pourrait impliquer une chute d'une hauteur, où quelque chose est saisi pour arrêter la chute. Cela conduit à la déchirure de l'un des nerfs spinaux, connu comme le premier nerf thoracique. Les fibres de ce nerf traversent le plexus brachial et alimentent les muscles de la main.
La paralysie de tous les petits muscles de la main qui en résulte provoque l'apparence caractéristique de griffe associée à la paralysie de Klumpke. Comme les fibres du premier nerf thoracique fournissent également des sensations à la peau du bras interne, cette zone devient insensible au toucher. Parfois, la zone d'engourdissement est augmentée, y compris les côtés de la main et les deux premiers doigts. Cela indique qu'un autre des nerfs formant le plexus brachial a été endommagé, connu sous le nom de huitième nerf cervical.
Pendant le travail, le plexus brachial du bébé peut être endommagé si l'enfant est exceptionnellement gros ou s'il présente une présentation difficile comme une naissance par le siège. Parfois, une fois que la tête est apparue, il peut être difficile de faire sortir l'épaule. Tirer sur l'épaule ou exercer une pression sur le bras peut entraîner la paralysie de Klumpke chez le nouveau-né. Le bras affecté sera généralement plié et maintenu contre le corps, et le bébé sera incapable de le bouger.
Chez les nouveau-nés, des cas bénins de paralysie de Klumpke seront souvent guéris par des massages et des exercices. S'il n'y a pas d'amélioration après trois mois, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour réparer les nerfs. Chez les adultes, la paralysie de Klumpke est une maladie rare. La physiothérapie peut être utile, de même que le renforcement des muscles pour les empêcher de se contracter de manière permanente. S'il n'y a pas d'amélioration, la chirurgie peut être utilisée pour greffer des nerfs et des muscles, permettant ainsi à la main de fonctionner normalement.