Co to jest porażenie dziecięce Klumpke?

Porażenie Klumpkego, czasami nazywane porażeniem Dejerine-Klumpke, powoduje uszkodzenie nerwów zasilających małe mięśnie dłoni. Powoduje to, że ręka ma pazurowy wygląd. Dopływ nerwów do ramienia i ręki pochodzi z tak zwanego splotu ramiennego, sieci utworzonej z korzeni nerwowych w rdzeniu kręgowym. Urazy prowadzące do porażenia Klumpke mogą wystąpić w wypadkach samochodowych, upadkach lub podczas trudnej pracy, która prowadzi do urodzenia dziecka z tą chorobą.

Nerwy kręgosłupa pochodzą z kręgów szyi i łączą się jako splot ramienny, przechodząc pod obojczykiem do ramienia. Typowy scenariusz prowadzący do urazu porażenia Klumpkego może polegać na upadku z wysokości, gdzie chwyta się coś, aby zatrzymać upadek. Prowadzi to do zerwania jednego z nerwów rdzeniowych, znanego jako pierwszy nerw piersiowy. Włókna z tego nerwu przemieszczają się przez splot ramienny i ostatecznie dostarczają mięśni do ręki.

Wynikający z tego paraliż wszystkich małych mięśni dłoni powoduje charakterystyczny pazur wygląd związany z porażeniem Klumpkego. Ponieważ włókna z pierwszego nerwu piersiowego również dostarczają wrażenia na skórze wewnętrznego ramienia, obszar ten staje się odrętwiały w dotyku. Czasami obszar drętwienia jest zwiększony, w tym boki dłoni i pierwsze dwa palce. Wskazuje to, że inny nerw tworzący splot ramienny został uszkodzony, znany jako ósmy nerw szyjny.

Podczas porodu może dojść do uszkodzenia splotu ramiennego dziecka, jeśli dziecko jest niezwykle duże lub jeśli występuje trudna prezentacja, na przykład poród przez zamki. Czasami po pojawieniu się głowy może wystąpić problem z dostarczeniem ramienia. Ciągnięcie za ramię lub nacisk na ramię może prowadzić do porażenia Klumpke u noworodka. Dotknięte ramieniem zwykle jest zgięte i przylegające do ciała, a dziecko nie będzie w stanie go poruszyć.

U noworodków łagodne przypadki porażenia Klumpkego często wracają do zdrowia po masażu i ćwiczeniach. Jeśli po trzech miesiącach nie nastąpi poprawa, można wykonać operację naprawy nerwów. U dorosłych porażenie Klumpkego jest rzadkim schorzeniem. Pomocna może być fizjoterapia wraz ze wzmocnieniem mięśni, aby zapobiec ich ciągłemu skurczowi. W przypadku braku poprawy można zastosować zabieg chirurgiczny w celu przeszczepienia nerwów i mięśni, umożliwiając normalne funkcjonowanie ręki.