Co je Klumpke's Palsy?

Klumpkeova obrna, někdy nazývaná Dejerine-Klumpkeova obrna, zahrnuje poškození nervů, které zásobují malé svaly ruky. Výsledkem je, že ruka má drápy. Nervová zásoba paže a ruky pochází z toho, co je známé jako brachiální plexus, síť tvořená nervovými kořeny v míše. Zranění vedoucí ke Klumpkeho obrně může nastat při nehodách, pádech nebo při těžké práci, která vede k narození dítěte s tímto stavem.

Páteřní nervy pocházejí z obratlů v krku a spojují se jako brachiální plexus, procházející pod klíční kostí a do paží. Typický scénář vedoucí k Klumpkeho poranění obrnou může zahrnovat pád z výšky, kde je něco uchopeno pro zastavení pádu. To vede k roztržení jednoho z míšních nervů, známých jako první hrudní nerv. Vlákna z tohoto nervu putují brachiálním plexem a nakonec dodávají svaly v ruce.

Výsledná ochrnutí všech malých svalů v ruce způsobuje charakteristický drápovitý vzhled spojený s Klumpkeho obrnou. Protože vlákna z prvního hrudního nervu také dodávají pocit na kůži vnitřního ramene, stává se tato oblast na dotek znecitlivující. Někdy je oblast znecitlivění zvětšena, včetně stran ruky a prvních dvou prstů. To naznačuje, že byl poškozen další nerv, který tvoří brachiální plexus, známý jako osmý cervikální nerv.

Během porodu může dojít k poškození brachiálního plexu dítěte, pokud je dítě neobvykle velké nebo pokud existuje obtížná prezentace, jako je narození v závěru. Někdy se po objevení hlavy může vyskytnout problém s dodáním ramene. Tahání za rameno nebo tlak na paži může vést k tomu, že novorozenec bude mít Klumpkeho ochrnutí. Postižená paže bude obvykle ohnuta a držena proti tělu a dítě ji nebude schopno pohnout.

U novorozenců se mírné případy Klumpkeho obrny často zotaví při masáži a cvičení. Pokud po třech měsících nedojde ke zlepšení, může být proveden chirurgický zákrok k opravě nervů. U dospělých je Klumpkeho obrna vzácným stavem. Fyzioterapie může být nápomocná, spolu se ztužením svalů, aby se zabránilo jejich trvalému poklesu. Pokud nedojde ke zlepšení, může být chirurgický zákrok použit k roubování nervů a svalů, což umožňuje normální funkci ruky.