Hvad er Klumpkes parese?
Klumpkes parese, undertiden kaldet Dejerine-Klumpke parese, involverer skade på nerverne, der forsyner de små muskler i hånden. Det resulterer i, at hånden får et klodset udseende. Nerveforsyning til arm og hånd kommer fra det, der er kendt som brachial plexus, et netværk dannet af nerverødder i rygmarven. Skader, der fører til Klumpkes parese, kan forekomme i motorkøretøjsulykker, fald eller under en vanskelig arbejdskraft, der fører til, at en baby bliver født med tilstanden.
Rygmarvsnervene stammer fra ryghvirvler i nakken og går sammen som brachialpleksen, der passerer under knoglen og ind i armen. Et typisk scenarie, der fører til en Klumpkes parese skade, kan involvere et fald fra en højde, hvor der forstås noget for at stoppe faldet. Dette fører til afrivning af en af rygmarvene, kendt som den første thoraxnerv. Fibre fra denne nerve rejser gennem brachialpleksen og leverer til sidst muskler i hånden.
Den resulterende lammelse af alle de små muskler i hånden forårsager det karakteristiske klo-lignende udseende forbundet med Klumpkes parese. Da fibre fra den første thoraxnerv også leverer en fornemmelse til huden på den indre arm, bliver dette område følelsesløst ved berøringen. Nogle gange øges følelsesområdet, inklusive håndens sider og de første to fingre. Dette indikerer, at en anden af nerverne, der danner brachialpleksen, er blevet beskadiget, kendt som den ottende cervikale nerv.
Under fødslen kan der forekomme skader på babyens brachialpleks, hvis barnet er usædvanligt stort, eller hvis der er en vanskelig præsentation, såsom en fødselsdebut. Nogle gange, efter at hovedet er kommet frem, kan der være et problem med at levere skulderen. Trækning på skulderen eller pres på armen kan føre til, at en nyfødt får Klumpkes parese. Den berørte arm vil normalt blive bøjet og holdt mod kroppen, og babyen vil ikke være i stand til at bevæge den.
Hos nyfødte vil milde tilfælde af Klumpkes parese ofte komme sig med massage og øvelser. Hvis der ikke er nogen forbedring efter tre måneder, kan kirurgi udføres for at reparere nerverne. Hos voksne er Klumpkes parese en sjælden tilstand. Fysioterapi kan være nyttigt sammen med afstivning af muskler for at forhindre, at de trækkes sammen permanent. Hvis der ikke er nogen forbedring, kan kirurgi muligvis bruges til at pode nerver og muskler, så hånden kan fungere normalt.