Vad är Klumpkes pares?

Klumpkes pares, ibland kallad Dejerine-Klumpke pares, innebär skador på nerverna som förser de små musklerna i handen. Det resulterar i att handen har ett klätt utseende. Nervtillförsel till arm och hand kommer från det som kallas brachial plexus, ett nätverk som bildas av nervrötterna i ryggmärgen. Skador som leder till Klumpkes pares kan uppstå vid motorolyckor, fall eller under ett svårt arbete som leder till att ett barn föds med tillståndet.

Ryggmärgsnervar härrör från ryggkotor i nacken och går samman som brachialplexus, som passerar under ärbenet och in i armen. Ett typiskt scenario som leder till en Klumpkes paresskada kan innebära ett fall från en höjd, där något fattas för att stoppa fallet. Detta leder till att en av ryggradsnervarna rivs, känd som den första bröstnerven. Fibrer från denna nerv reser genom brachialplexen och levererar till slut muskler i handen.

Den resulterande förlamningen av alla små muskler i handen orsakar det karakteristiska klo-liknande utseendet associerat med Klumpkes pares. Eftersom fibrer från den första thoraxnerven också ger sensation till huden på den inre armen, blir detta område bedövat vid beröring. Ibland ökar domningsområdet, inklusive handens sidor och de första två fingrarna. Detta indikerar att en annan av nerverna som bildar brachialplexen har skadats, känd som den åttonde livmoderhalsnerven.

Under förlossningen kan skada på barnets brachiala plexus inträffa om barnet är ovanligt stort eller om det finns en svår presentation, t.ex. Ibland, efter att huvudet har kommit fram, kan det vara problem med att leverera axeln. Att dra i axeln eller tryck på armen kan leda till att en nyfödd får Klumpkes pares. Den drabbade armen kommer vanligtvis att böjas och hållas mot kroppen, och barnet kan inte flytta den.

Hos nyfödda kommer milda fall av Klumpkes pares ofta att återhämta sig med massage och övningar. Om det inte sker någon förbättring efter tre månader kan kirurgi utföras för att reparera nerverna. Hos vuxna är Klumpkes pares ett sällsynt tillstånd. Fysioterapi kan vara till hjälp tillsammans med muskelspänning för att förhindra att de tränger samman permanent. Om det inte sker någon förbättring kan kirurgi användas för att ympa nerver och muskler, vilket gör att handen kan fungera normalt.