Wat is mandibulaire hypoplasie?

Onderverdeeld in zijn letterlijke definitie, betekent onderkaak hypoplasie een kaak die onvolledig is. "Mandibulair" is de anatomische term die verwijst naar de onderkaak of het kaakbot en "hypoplasie" is een medische term die verwijst naar een onderontwikkeling of groei van een deel van het lichaam. Mandibulaire hypoplasie is daarom de onvolledige of onderontwikkeling van de onderkaak. Micrognathisme, een aandoening waarbij de onderkaak te klein is, is een andere term die in wezen hetzelfde betekent.

Mandibulaire hypoplasie is vaak een aangeboren aandoening, maar kan ook ontstaan ​​als gevolg van trauma of letsel. De oorzaak van congenitale mandibulaire hypoplasie kan variëren en een oorzaak wordt niet altijd geïdentificeerd bij pediatrische patiënten die worden geboren met deze gezichtsmisvorming. Evenzo kan mandibulaire hypoplasie slechts een van de verschillende specifieke onderontwikkelingen zijn die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking. Andere gebieden die kunnen worden beïnvloed, zijn de oren, bovenkaak en neus.

Klinisch gezien kan deze aandoening zich voordoen als een afwijkende kin met asymmetrische gelaatstrekken rond de mond. Complicaties kunnen optreden en hangen grotendeels af van de ernst van de aandoening, maar kunnen ademhalingsmoeilijkheden, kauwen en slikken omvatten, wat kan leiden tot slaapapneu en gewichtsverlies of het niet goed gedijen bij zuigelingen. In sommige gevallen kan een tracheotomie of voedingssonde nodig zijn totdat chirurgische correctie kan worden bereikt.

Mandibulaire hypoplasie wordt vaak beoordeeld op basis van het Pruzansky-classificatiesysteem, ontwikkeld in 1969. Sindsdien zijn andere classificatiesystemen ontwikkeld die subklassen van het oorspronkelijke bestelsysteem hebben gecreëerd. Pruzansky geclassificeerd mandibulaire hypoplasie als klasse 1, 2 of 3. Klasse 1 verwijst naar onderkaken die klein van formaat zijn, ongeacht de normale configuratie. Graad 2 verwijst naar onderkaken die hypoplastisch of onderontwikkeld zijn en afhankelijk van de misvorming in subklassen a of b kunnen vallen. Graad 3 verwijst naar een onderkaak die ernstig onderontwikkeld of misvormd is.

Behandeling voor mandibulaire hypoplasie vereist reconstructieve chirurgie. De omvang van de operatie is afhankelijk van de mate van onderontwikkeling en configuratie van de omliggende botten en spieren in het gezicht. In wezen wordt de onderkaak opnieuw opgebouwd met een reeks bottransplantaten. Reconstructieve chirurgie wordt meestal uitgevoerd door een kaakchirurg of een maxillofaciale chirurg, die de aandoening beoordeelt en aanbevelingen doet op basis van de medische geschiedenis, ontwikkeling, ernst van de aandoening en leeftijd. Dit type reconstructieve chirurgie is vrij complex, omdat de onderkaak vele doelen en functies dient naast een primair gelaatstype van esthetische aard. Toch zijn veel operaties behoorlijk succesvol in zowel het verbeteren van gelaatstrekken als het corrigeren of verlichten van complicaties die kunnen optreden vanwege hypoplasie.